Какво е коронарография и стентиране на коронарните артерии - Здраве Инфо
Коронарната ангиография и стентирането на коронарните артерии са съвременни методи за лечение на коронарна болест на сърцето (ангина пекторис и инфаркт на миокарда), които се характеризират с ниска инвазивност и висока ефективност.
Какво е коронарна ангиография?
Коронарната ангиография е рентгеноконтрастен метод за изследване, който ви позволява точно да определите местоположението, характера и степента на стесняване на коронарните артерии. Коронарната ангиография е въведена в практиката през 60-те години на миналия век и за повече от 50 години употреба се е доказала като надеждна, ефективна и безопасна техника.
Информацията, получена по време на коронарна ангиография, е необходима за избор на най-оптималния метод за лечение на коронарна болест - коронарно стентиране, коронарен байпас или медикаментозно лечение.
Какво представлява стентирането на коронарната артерия?
Стентирането на коронарните артерии (перкутанна коронарна интервенция) е един от методите за лечение на коронарна болест на сърцето, който позволява да се увеличи лумена на артерията, засегната от атеросклеротичния процес.
Основата на процедурата за коронарно стентиране е въвеждането на балонен катетър с подходящ диаметър в тясна част на съда под флуороскопски контрол и последващото му разширяване. В този случай има "смачкване" на атеросклеротичната плака и увеличаване на лумена на сърдечната артерия. След разширяване на съда в неговия лумен може да се монтира стент - метална рамка.
Как се прави коронарна ангиография?
Коронарната ангиография е един от най-ефективните начини за изследване на съдовете на сърцето. Коронарографията се извършва в специализирана операционна зала под рентгенов контрол.
Предната вечер трябва да се въздържате от ядене итечности.
Изследването се провежда под местна анестезия. Хирургът извършва пункция на радиалната или бедрената артерия, през която тънък катетър преминава към сърцето. През катетъра се инжектира контрастен агент, който запълва съдовете на сърцето и ви позволява да оцените състоянието им чрез специална филмова камера.
Пациентът е в съзнание и трябва да е готов да се движи, да поеме дълбоко въздух или да задържи дъха си по искане на лекаря, за да подобри качеството на изображението.
Когато катетърът премине към коронарните артерии, сърдечната честота може да се забави или, обратно, да се ускори. Това е нормално и не бива да се притеснявате, особено след като лекарят вижда тези промени на екрана на монитора.
При инжектиране на контрастно вещество може да се появи усещане за топлина. Това е нормална реакция и бързо преминава.
След извършване на коронарна ангиография, в зависимост от резултатите, лекарят може незабавно да извърши стент, за да възстанови лумена на коронарната артерия и да осигури адекватен кръвен поток.
Как се извършва стентирането на коронарната артерия?
Ако по време на коронарна ангиография се открие значително стесняване на коронарните артерии, тогава тази процедура плавно преминава във втория етап - коронарно стентиране. Тоест всъщност стентирането на коронарните артерии е следващата стъпка след коронарографията.
При коронарно стентиране се използва специален балонен катетър с поставен върху него стент, който се провежда до мястото, където се открива стеснението на коронарната артерия. Стентът е тръба, изработена от неръждаем метал с множество клетки със сложна конфигурация. Когато балонът се надуе, стентът се разширява в диаметър и се притиска плътно към стената на артерията, увеличавайки лумена на стеснения съд. Монтиран на мястото на стенозата, стентът е механиченпречка за по-нататъшно стесняване на лумена на артерията и елиминира симптомите на коронарна артериална болест.
В зависимост от дължината на стенозата може да са необходими един или повече стента.
Балонът може да се надуе няколко пъти, за да се осигури правилното поставяне на стента. След това балонът се изпуска и отстранява. Стентът остава постоянно на мястото на стенозата.
Процедурата отнема не повече от час. След манипулация, за да се предотврати кървене от мястото на пункцията на артерията, се препоръчва да се спазва почивка в леглото (за няколко часа или до сутринта на следващия ден).
Поради факта, че контрастното вещество се екскретира през отделителната система, уринирането може да е по-често от обикновено.
Повечето пациенти могат да бъдат изписани един ден след стентирането.
След изписването трябва стриктно да следвате всички препоръки на лекаря, да приемате всички предписани лекарства и да бъдете наблюдавани от кардиолог.
Усложнения при коронарна ангиография и стентиране на коронарните артерии
Коронарната ангиография е сравнително безопасен метод, така че рискът от сериозни усложнения е много малък:
- смърт - по-малко от 0,1% от пациентите;
- остър миокарден инфаркт - 0,05-0,1% от случаите;
- инсулт - 0,07-0,2% от случаите;
- изключително редки усложнения: увреждане на сърдечната стена, животозастрашаваща алергична реакция към контрастно вещество;
- приблизително 1,5% от пациентите изпитват усложнения на мястото на артериална пункция (по-често кървене, много по-рядко - тромбоза, аневризма), което често изисква кръвопреливане или хирургично лечение;
- след процедурата за стентиране на коронарните артерии може да се отбележи възобновяването на симптомите на ангина пекторис, което е свързано с прогресията на атеросклерозата на коронарните артерии, която се намира вв основата на развитието на коронарна болест на сърцето и / или нарушение на проходимостта на кръвоносните съдове (или стент) поради блокиране от кръвни съсиреци (кръвни съсиреци) поради повишаване на вискозитета на кръвта.
Въпреки това, рискът от животозастрашаващи усложнения на вашето съществуващо заболяване е много по-висок от тези цифри и когато е показано, ползите от коронарната ангиография и стентирането до голяма степен надвишават рисковете от тези процедури.
Какво лечение е необходимо след стентиране на коронарната артерия?
За да се предотврати образуването на кръвни съсиреци в съдовете и кухините на сърцето, е задължително да се приемат следните лекарства: