Какво представлява аденомиозата на матката

Според статистиката честотата на аденомиозата на матката е от 20 до 90% (според различни източници). Но такъв диапазон не трябва да предизвиква подозрение - много изследователи включват асимптоматични форми на заболяването в този показател, които се откриват при жените само когато посетят лекар за безплодие.

Какво е?

Аденомиозата е форма на генитална ендометриоза, при която ендометриоидната тъкан се намира в миометриума (мускулния слой).

На макроскопско ниво заболяването се проявява чрез увеличаване на размера, прекомерен растеж на мускулния слой на стената на матката поради клетъчната му структура. Възможните признаци на ендометриоза включват появата на кистозни кухини, пълни с хеморагично съдържание, както и образуването на нодуларни структури.

Форми и класификация

Заболяването може да има няколко форми:

Класификацията на аденомиозата се основава на дълбочината на проникване на ендометриума в мускулния слой на матката:

Дифузната форма на аденомиозата се представя като правило под формата на джобове, които завършват сляпо в ендометриума, всеки от които може да достигне различна дълбочина.
Препоръчително е да се говори за нодуларен характер, когато се открият множество възли с кафеникав цвят, пълни с кръв или течност. Образуванията често имат плътна текстура, което напълно се обяснява с растежа на съединителната тъкан около тях.
При смесване се откриват признаци, характерни както за дифузни, така и за нодуларни форми.
I етап. Засегната е лигавицата на миометриума;
II етап. Миометриумът е засегнат до средата на дебелината му;
III етап. Серозните обвивки са засегнати;
IV етап. Включени в патологичния процеспариетален перитонеум.

Причини за заболяването

Към днешна дата причините за аденомиозата на матката и основните механизми на заболяването са малко проучени. Това се обяснява с факта, че аденомиозата сравнително наскоро се разглежда като отделно заболяване в гинекологичната практика.

Можем да кажем с увереност, че аденомиозата на тялото на матката е хормонално зависимо заболяване, рисковите фактори за което са:

наследственост, обременена с доброкачествени и злокачествени тумори на женската полова област;
късно начало на сексуална активност;
ранно / късно начало на менструация;
късно или усложнено раждане, аборт;
използването на вътрематочно устройство, както и орални контрацептиви;
възпалителни заболявания на матката и придатъците, инфекции и алергични реакции, показващи нарушение на функциите на имунната система;
затлъстяване.

Предотвратяването на аденомиозата на матката предполага, на първо място, внимателно отношение към тялото ви - преминаване на редовни медицински прегледи, спазване на графика за слънчеви бани. Ако почувствате болка в областта на таза, трябва да се свържете със специалист.

Клинична картина

Симптомите на аденомиозата на матката са различни, един от тях е алгоменорея - появата на болка няколко дни преди менструацията. При някои жени този симптом може да бъде особено изразен и придружен от главоболие, гадене и повръщане - в такива случаи се използват аналгетици за отслабване на ефекта. Неприятните усещания сами изчезват с появата на менструация. Симптомът има диагностична стойност - като се има предвид облъчването на болката, е възможно да се определи локализацията на патологичния процес:

ако болката се дава в областта на слабините,лезията трябва да се търси в ъглите на матката;
ако в ректума или вагината - в провлака.

Следващият симптом на заболяването е нарушение на менструалната функция: регулацията става изобилна и продължителна. Патогномонично за аденомиозата на матката е появата на зацапване на кръвта 3-4 дни преди менструацията, която продължава 2-5 дни след нея.

Поради мено- и метрорагия жените с ендометриоза често изпитват постхеморагична анемия. Анемията се изразява като правило чрез обща слабост, сънливост, намалена работоспособност, отбелязва се поява на главоболие, бледност на кожата и лигавиците, намалява устойчивостта на организма към заболявания с инфекциозен характер, а в редки случаи се забелязва задух дори при малко физическо натоварване.

Диагностика

Гинекологичният преглед ще даде по-информативна картина, ако се извърши непосредствено преди очакваната дата на менструацията. В зависимост от това колко тежка е аденомиозата, размерът на органа може да варира между нормалните размери и размерите на 5-8 седмици от бременността. При усещане се забелязва плътна консистенция на стената, а при нодуларна форма на заболяването, неравна повърхност, болката като правило отсъства.

Поражението на провлака на матката се характеризира предимно с неговото разширяване, при палпация има повишена плътност и болка в областта на сакро-маточните връзки. Преди и по време на менструация интензивността на болката се увеличава. В някои случаи гинекологичният преглед разкрива ограничение в подвижността на органа.

По-точната диагноза на аденомиозата на матката е възможна благодарение на ултразвукова сонография (ултразвук, ехография) с помощта на трансвагинални сензори.Точността на такова изследване е повече от 90%.

Ултразвукът във втората фаза на менструалния цикъл дава най-пълна картина. Отбелязва се увеличение на предно-задния размер на органа, в миометриума се откриват огнища с висока ехогенност, забелязват се и анехогенни включвания със заоблена форма с размер до 0,2-0,6 cm.

Хидросонографията, вариант на ултразвукова визуализация на орган с въвеждането на течност в неговата кухина, която действа като анехогенен контраст, позволява значително да се увеличи информационното съдържание на ултразвуковия диагностичен метод.

В някои случаи за диагностика може да се използва хистероскопия, както и ядрено-магнитен резонанс.

Как да се лекува аденомиоза на матката?

Аденомиозата е системно заболяване, поради което лечението за всеки пациент се предписва индивидуално, като се вземат предвид механизмите на възникване и протичане на заболяването.

При избора на пътека се вземат предвид няколко точки:

Възрастта на жената;
Наличието на съпътстващи заболявания;
Локализация и дълбочина на патологичния фокус;
Продължителността на патологичния процес;
Желанието на пациента да има деца в бъдеще.

Лекарят може да предпише консервативно, хирургично или комбинирано лечение на аденомиоза на матката.

Консервативното лечение включва използването на хормонална или неспецифична противовъзпалителна терапия. На пациента могат да бъдат предписани успокоителни, имуномодулатори, витамини, както и физиотерапия.

Ако възрастта на пациентката не й позволява да стане майка (или няма желание да забременее),заболяването се характеризира с висока степен на тежест, на жената може да се покаже хирургично отстраняване на проблема: радикално (с пълно отстраняване на матката и яйчниците) или органосъхраняващо (лапароскопско).

В повечето случаи е препоръчително да се проведе комбинирано лечение на аденомиоза на матката, операцията се предписва само ако употребата на лекарства е неефективна или има противопоказания за тях.

Възможни усложнения на аденомиозата на матката

Късната диагностика и късното лечение на аденомиозата на матката е изпълнено с усложнения - най-честите са обилно кървене, което води до остра или хронична анемия.

Заболяването е склонно да се разпространява в съседни тъкани - при екстрагенитална аденомиоза е възможно развитието на чревна обструкция.

Не трябва да забравяме за трансформацията на процеса в злокачествен - всяка хиперплазия е склонна към злокачествено заболяване в по-голяма или по-малка степен.