Какво представлява болестта на Киенбок, Ревматология, Асептична костна некроза

Какво представлява болестта на Kienböck? Какви са симптомите на болестта на Kienböck? Как се диагностицира и лекува заболяването? Отговорите на тези въпроси ще намерите в статията.

При работа, свързана с напрежение в горните крайници и особено с натоварване в областта на ставата на китката, могат да се развият патологични промени в полулунната кост на китката. Това се дължи на особеностите на анатомичното му разположение: той заема централно място в китката, разположен между главичката на китката и лъчевата кост, и следователно повече от други по време на физическо натоварване е подложен на механичен стрес. Заболяването се развива постепенно и се среща най-често при резачи, резачи, щангисти, дърводелци, шлосери, кранисти, а може да се появи и при работници от други специалности.

В резултат на постоянна микротравматизация на тъканите се развива частично или пълно нарушаване на кръвоснабдяването на засегнатата област на костната тъкан с появата на малки кръвоизливи, в резултат на което се нарушава храненето на костта и настъпва нейната частична резорбция, т.е.

резорбция (костта губи минерали и микроелементи, които й придават здравина, предимно калциеви соли и фосфор). С продължаване на професионалното натоварване или с увеличаването му, повтарящи се, макар и незначителни, увреждания на меките тъкани водят до увреждане на периоста, хрущяла и маргинални фрактури на костите. Всичко това създава условия за развитие на асептична субхондрална (т.е. субпериостална) фокална некроза на лунната кост, което води до нейното разпадане на отделни елементи (до фрагментация) и след това до сплескване. Това променя формата на костта. Определена роля в появата на тази патология играят последователните леки наранявания, които допринасят запоявата на вътрекостни фрактури. В бъдеще, при продължителна физическа активност върху костната област, патологичният процес става по-изразен, което води до образуване на компресионна фрактура и деформация на костта.

Симптоми на болестта на Kienböck

Това променя формата на костта. Определена роля в появата на тази патология играят последователните леки наранявания, които допринасят за появата на вътрекостни фрактури. В бъдеще, при продължителна физическа активност върху костната област, патологичният процес става по-изразен, което води до образуване на компресионна фрактура и деформация на костта.

Симптоми на болестта на Kienböck

Заболяването се характеризира с постепенно и доста бавно развитие и дълъг курс. Симптомите на това заболяване са доста особени. Първоначално има болки с болки, дърпащи характер в областта на ставата на китката, утежнени по време или след работа. След няколко месеца, а понякога и след година се установява подуване в областта на китката. По време на работа, от обичайното мускулно напрежение, тласък или движение, болката се повтаря с появата на подуване на гърба на китката. Въпреки това всичкиявленията изчезват веднага щом работникът спре да натоварва рамото. В бъдеще повторната поява на болка в областта на ставата на китката се появява отново, при условие че продължи работата. Движението в ставата става все по-ограничено и болезнено. Натискането върху областта на проекцията на лунната кост е доста болезнено.

В тежки случаи се отбелязва симптомът на Финстерер: когато ръката е стисната в юмрук, главата на III-та метакарпална кост е на същото ниво като главите на II и IV метакарпални кости, съседни на нея, и не се издига над тях, както е нормално.

Силна болка се причинява от потупване по главата и по оста на средната метакарпална кост, особено когато ръката е свита в юмрук. Тези явления значително ограничават функцията на ръката, особено при продължително заболяване. В същото време има ограничение на подвижността на дланта, нарушение на задната и палмарна флексия на ръката.

Впоследствие, при напреднало заболяване, може да се развие атрофия на мускулите на предмишницата от бездействие, при което се наблюдава намаляване на мускулната маса и намаляване на мускулната сила.

Диагностика на болестта на Kienböck

Решаващо значение при диагностицирането има рентгеновото изследване. В ранните стадии на заболяването рентгенографиите показват промяна в структурния модел на лунната кост: сянката й става по-интензивна в сравнение със сянката на съседните карпални кости.

В бъдеще неговата деформация, сплескване по надлъжната ос и скъсяване на диаметъра се определят радиографски. Контурите на костта са неравномерни; в центъра се определят области на просветление, които съответстват на зоните на костна резорбция. Често се наблюдава стесняване на ставната цепка като проява на неспецифично възпаление в ставната цепка и явлението деформиращ остеоартрит.

Лечение на болестта на Kienböck

Дългосрочна имобилизация - налагане на кръгова гипсова превръзка върху областта на ставата на китката до 1 месец, новокаинова блокада, калолечение, парафинотерапия, сероводородни вани. Хирургичното лечение (кюретаж на некротични маси, изрязване на засегнатата кост) не винаги е ефективно.

Пълното излекуване и възстановяване на функцията на ставата на китката са редки.

Въз основа на материалите на статията "Асептична остеонекроза".