Какво представлява сърдечният байпас след инфаркт

Коронарната болест на сърцето става все по-млада всяка година и все повече хора страдат от това заболяване. До известно време е възможно да се бори с патологията с лекарства, но рано или късно идва моментът, когато лекарствата спират да действат.

В резултат на това се развива миокарден инфаркт. В този случай на пациента може да бъде предписана животоспасяваща операция. Нека разгледаме подробно какво е сърдечен байпас след сърдечен удар, в какви случаи е необходимо и последствията от него.

Показания за операция, нейните цели

Операция след миокардна некроза е необходима в два случая:

• по спешни показания;
• ако няма осезаеми резултати от дългосрочната лекарствена терапия.

Причините за байпас след инфаркт са строго индивидуални и се разглеждат отделно от кардиолог.

Основната цел на байпаса на коронарната артерия е да се елиминира увредената зона от общата система на кръвния поток чрез създаване на клон (шунт) около зоната на некроза. В резултат на това се възстановява пълното кръвоснабдяване на сърдечния мускул и се намалява рискът от рецидиви.

Оптималният период за извършване на спешен байпас след инфаркт е първите 5-6 часа. Въпреки това, не винаги е възможно да се срещне толкова кратко време, така че е напълно приемливо операцията да се извърши през следващите петнадесет часа от момента на инфаркта.

Видове сърдечен байпас

Аорто-коронарен байпас най-често се създава от гръдната артерия. Именно тя е в състояние да изпълнява новите си функции дълго време, без да се поддава на атеросклеротични лезии. В допълнение, шунтът може да бъде направен от големивена на бедрото или радиална артерия.

Аортокоронарната интервенция се извършва на открито сърце под анестезия. Операцията продължава 4-6 часа и зависи от сложността на патологията.

Шунтирането на сърдечните съдове след инфаркт може да бъде не само единично, но и двойно или тройно. Всичко зависи от това колко засегнати артерии трябва да възстановят кръвообращението.

Има няколко вида маневриране:

• Със свързан апарат сърце-бял дроб. В този случай сърцето на пациента се спира изкуствено.
• На туптящо сърце. Този метод изисква голям опит и издръжливост от лекарите, извършващи операцията.
• Минимално инвазивен начин. Използва се най-често, тъй като той минимизира риска от развитие на последствия и намалява времето за хирургическа интервенция.

Противопоказания за сърдечен байпас

Хирургията на коронарната артерия при инфаркт на миокарда има редица противопоказания:

• съпътстващи заболявания - възпалителни процеси, рак, цироза в последен стадий, некоригиран захарен диабет, анемия;
• тотална склеротична или дистална лезия на няколко артерии;
• патологични промени в сърдечния мускул, например множество белези, аневризма, сърдечна недостатъчност III-IV степен.

Преди операцията се препоръчва да се премахнат всички съпътстващи заболявания, които правят сърдечния байпас невъзможен, и да се коригира състоянието на пациента.

Възрастта на пациента не е противопоказание за операция. Взема се предвид не според паспортните данни, а според физиологичното състояние на тялото. Въпреки че пациент на възраст над 60 години във всеки случай принадлежи към групата с висок риск.

Подготовка на байпассърца

Оперативната интервенция може да се извърши по спешност (непосредствено след сърдечен удар), спешна или планирана. Първите два метода на специална подготовка не предвиждат липса на време и възможност.

Планираният характер на интервенцията изисква от пациента да спазва някои прости правила:

• В деня преди планирания сърдечен байпас е препоръчително да не преяждате и да не пиете алкохол.
• Вечерта преди операцията трябва да направите клизма, а на следващия ден да не закусвате.
• Преди шунтиране е необходимо да се отстрани излишната растителност в областта на разреза и да се дезинфекцира кожата.
• Спрете да се тревожите и да се паникьосвате. Ако не можете да преодолеете страха сами, можете да помолите Вашия лекар да Ви предпише успокоителни.

Пациентът трябва ясно да разбере, че сърдечният байпас е единственият възможен начин за пълноценен живот след инфаркт, така че е необходимо да се оперира и колкото по-скоро, толкова по-добре.

Преди операцията пациентът се подлага на пълен преглед, който включва коронарография, ултразвук и ЕКГ, общ и биохимичен анализ на кръвта и урината.

Извършване на сърдечен байпас

1-1,5 часа преди началото на операцията на пациента се дава седативно лекарство. След това го откарват в операционната, слагат го на масата и му поставят упойка.

След като оперираният заспи, се прави отваряне на гръдния кош и спиране на сърцето.

Ако интервенцията се извършва на открито сърце, определени участъци от сърдечния мускул се стабилизират със специални устройства.

След поставяне на шунтите се възобновява работата на сърцето, раната се зашива и се поставя дренаж.

Период на възстановяване

Веднага след шунтирането пациентът се поставя в интензивно отделение или интензивно отделение. Тук започва първичният рехабилитационен период, който продължава 7-10 дни. През това време работата на сърцето и белите дробове е напълно възстановена.

След това пациентът се прехвърля в общото отделение и се препоръчва постепенно увеличаване на физическата активност: ходене по коридорите, изкачване по стълбите.

Първичната рехабилитация се счита за завършена, ако пациентът премине успешно стрес теста. Предписва се 2-3 месеца след байпас. Тестът се счита за преминат, ако няма промени в ЕКГ и болка.

Заздравяване на конци и кости на гръдната кост

След шунтиране на сърдечните артерии върху тялото на пациента остава голям шев. За бързото му затягане в този случай се използват обичайните процедури: ежедневни превръзки и антисептична обработка. Конците се отстраняват след 12 дни, след още 2 дни пациентът може да посети душ.

Заздравяването на костите на гръдната кост отнема много повече време - от 4 до 6 месеца. За да се ускори процесът, пациентът трябва да осигури на тази област пълна почивка. При внезапни движения, потрепвания, тежки физически натоварвания е възможно разминаване на шева. За да не се случи това, се препоръчва използването на специален корсет.

Възстановяване на дишането

След операцията се обръща голямо внимание на възстановяването на дишането. За това дихателните упражнения са много подходящи.

По време на периода на възстановяване е необходимо внимателно да наблюдавате здравето си и да избягвате всякакви настинки, пневмония и други патологии на УНГ органи. Не се страхувайте, ако се появи неразумна кашлица. Това е нормално след сърдечен байпас. За да се улесни процеса, се препоръчвалеко натиснете гърдите с длани или топка.

Физически упражнения

Рехабилитационният период се характеризира с постоянно нарастваща физическа активност. Всички симптоми на инфаркт в крайна сметка напълно изчезват. Тъй като тялото се възстановява, двигателната активност на пациента трябва постепенно да се увеличи.

Започвайки с кратки разходки по болничните коридори, пациентът трябва в крайна сметка да доведе товара до нивото на здрав човек. Често кардиолозите препоръчват джогинг или ходене през този период.

Спа терапия

След изписване от болницата пациентът трябва да продължи рехабилитацията в специализиран медицински център или да посети санаториално-курортна зона. Медицинските и възстановителните процедури ще консолидират положителния резултат от сърдечния байпас, най-накрая ще спасят пациента от последствията от инфаркт и ще подобрят неговото благосъстояние.

Оперираният ще може да се върне към пълноценен живот след 2-2,5 месеца след операцията.

Последици от сърдечен байпас

По правило хирургическата интервенция не води до сериозни усложнения.

При лоша грижа за раната може да се образува възпалителен процес или да се отвори кървене. В същото време се повишава телесната температура, наблюдава се слабост и болка в гърдите, болят ставите и се появява аритмия.

Инфарктът на миокарда, последван от сърдечен байпас, е много изтощителен за тялото. В резултат на загуба на кръв по време на операция може да се развие анемия, която бързо се лекува. Достатъчно е да изпиете курс от продукти, съдържащи желязо.

В редки случаи могат да се развият следните усложнения след сърдечен байпас:

• удар;
• тромбоза:
• неправилно сляткости на гръдната кост;
• бъбречна недостатъчност;
• повтарящ се инфаркт;
• остатъчна болка в областта на шева;
• постперфузионно белодробно усложнение.

Повечето от тези последствия възникват в резултат на предоперативното състояние на пациента.

Рискът от усложнения се увеличава значително при наднормено тегло, тютюнопушене, пиене на алкохол, високо кръвно налягане, захарен диабет, атеросклероза.

По време на рехабилитационния период поведението на пациента е много важно. Знаейки какво представлява байпасната операция след сърдечен удар и разбирайки последствията от нея, човек трябва да поеме отговорен подход към възстановяването на здравето си.

Неспазването на препоръките на лекаря, нарушенията на диетата, прекомерното физическо натоварване, спирането на лекарствата - всичко това може да провокира тежки усложнения и да доведе до втори инфаркт дори след байпас.

---