Какво трябва да обърнете внимание, когато приемате лекарството - Marcumar - ( - Marcumar - )
Защо да приемам Marcumar?
Ако сте имали дълбока венозна тромбоза на долните или горните крайници, Вашият лекар най-вероятно ще Ви предпише индиректни антикоагуланти. Основното лекарство от тази група днес в Германия и в цяла Европа е "MARCUMAR" ("MARCUMAR").
В България от групата на антикоагулантите е по-известен и по-често използван "ВАРФАРИН"
Цел на това лекарство
Предотвратяване на повторна поява на кръвни съсиреци, което може да доведе до рязко влошаване на Вашето състояние или развитие на животозастрашаващи усложнения. Рискът от повторна тромбоза е доста висок през първата година след първия епизод на заболяването, следователно, като се вземат предвид различни фактори, варфарин се предписва за период от 2 до 12 месеца. В редки случаи се провежда по-продължителна терапия. Индиректните антикоагуланти нямат ефект върху вече образувания тромб.
За да се определи продължителността на лечението, понякога се изискват специални (включително генетични) кръвни тестове за идентифициране на повишена склонност към тромбоза.
Предписаното за вас лечение се получава от много голям брой пациенти по целия свят. В допълнение към дълбоката венозна тромбоза, основата за предписване на антикоагулантна терапия често са минали инфаркти, сърдечни аритмии, клапни протези и периферни съдове и много други.
Как да контролирате лечението
Провеждането на антитромботична (антикоагулантна) терапия може да спаси живота и здравето ви, но изисква повишено внимание и задължително изпълнение на препоръките на лекаря.
"MARKUMAR" - лекарство, което намалява способността на кръвта да се съсирва,следователно неговият излишък може да доведе до хеморагични усложнения, т.е. до кървене. За да се избегнат усложнения, необходимата доза "MARKUMAR" се контролира чрез кръвен тест, който се нарича INR (Международно нормализирано съотношение. В Германия този показател се обозначава съкратено (INR). През целия период на приемане на "MARKUMAR" INR трябва да бъде в диапазона 2,0 - 3,0. Ако INR е по-малко от 2,0, тогава съсирването на кръвта не се намалява и са възможни тромботични усложнения. Ако INR е повече от 4.0, хеморагичните усложнения са много реални усложнения. Увеличаването на INR от 2,5 до 4,0 показва необходимостта от намаляване на дозата на лекарството, но обикновено не представлява пряка заплаха. При някои заболявания необходимата горна граница на INR е 4,0 - 4,4.
При липса на възможност за определяне на INR, контролът чрез протромбиново време (Quick) е приемлив, но този метод е много по-малко надежден. Не са необходими други кръвни изследвания за изчисляване на дозата MARKUMAR. За да се идентифицират страничните ефекти на лекарството, периодично се предписват общ кръвен тест, тест за урина и някои биохимични изследвания.
Как да приемате лекарството
"MARKUMAR" се предлага под формата на таблетки. Приемането на "MARKUMAR" се извършва изключително под наблюдението на лекар и с редовен (обикновено на всеки 2-3 седмици) анализ на кръвосъсирването. Еталонните показатели в Германия са INR и протромбиновият индекс (Quick).
За удобство при проследяване на лечението ви се дава специален паспорт (счетоводна книга), в който вашият лекар въвежда вашето INR и Quick и насрочва приема на "MARKUMAR" за следващите 2-3 седмици.
"МАРКУМАР" се приема като цяла дневна доза по едно и също време, за предпочитане 17-19 часа. Измийте таблетките с вода. Не се препоръчва да се приема с храна, може да се приема на празен стомах.
Дозирането може да се извърши катона фона на употребата на хепарини с ниско молекулно тегло (фраксипарин, клексан) и без тях, както в болницата, така и на амбулаторна база. Периодът на подбор отнема средно от 1 до 2 седмици, но в някои случаи може да бъде удължен до 2 месеца. През това време ще трябва да измервате INR често, до 2 до 3 пъти седмично или всеки ден. Всеки път, когато получите нов резултат от изследването, Вашият лекар ще определи промяната в дозата на лекарството и датата на следващото изследване.
Ако в няколко последователни анализа INR остане в диапазона 2,0 - 3,0, това означава, че дозата е коригирана. По-нататъшният контрол върху лечението ще бъде много по-лесен.
Контрол на дозатаMARKUMAR
Ако е избрана дозата на лекарството, е достатъчен по-рядък контрол - първо 1 път на 2 седмици, след това 2-3 пъти месечно. Честотата на допълнителните изследвания се определя отделно. Необходимостта от извънредно определяне на INR може да възникне в редица случаи, които ще разгледаме по-долу. Ако имате някакви съмнения, попитайте Вашия лекар за съвет.
Какво може да повлияе на лечението
- Всички съпътстващи заболявания (включително "настинка" или обостряне на хронични заболявания)
- Употребата на лекарства, които влияят на системата за коагулация на кръвта.
Това е особено вярно за голям клас лекарства, който включва аспирин. Той също така включва много лекарства, предписани като противовъзпалителни и аналгетични лекарства (диклофенак, ибупрофен, кетопрофен и др.). Като лек аналгетик по време на лечението с "МАРКУМАР" е по-добре да използвате парацетамол в обичайни дози. Във всеки случай необходимостта от ново лекарство и продължителността на приема му трябва да бъдат съгласувани с лекуващия лекар. При едновременното назначаване на варфарин и аспирин, INR се поддържа в диапазона от 2,0 - 2,5.
Употребата на лекарства, които влияят на абсорбцията, екскрецията и метаболизма"MARKUMAR"
Най-често е необходимо да се вземе предвид назначаването на широкоспектърни антибиотици, перорални антидиабетни средства. Въпреки това, употребата на всяко ново лекарство може да промени ефекта на MARKUMAR. Ако е необходимо съпътстващо лечение, обикновено се назначава допълнителен INR анализ в началото и в края на терапията.
Промени в захранването
"МАРКУМАР" действа върху кръвосъсирването чрез витамин К, който се съдържа в различни количества в храната.
Малки дози алкохол при нормална чернодробна функция не повлияват антикоагулантната терапия, но алкохолът трябва да се приема с повишено внимание.
Приемът на мултивитамини, съдържащи витамин К, може да отслаби действието на "МАРКУМАР".
Какво да кажете незабавно на Вашия лекар
- Черен (катранено) цвят на изпражненията
- Розова или червена урина
- Кървене от носа или венците (включително при миене на зъбите)
- Необичайно обилно или продължително течение по време на менструация
- Синини или отоци по тялото, които се появяват без видима причина
- Всякакви значителни промени в благосъстоянието и здравето
- Появата на кожни петна по бедрата, коремната стена, млечните жлези
Неща, които трябва да избягвате
- Професии в травматични спортове, където са възможни удари, натъртвания, падания.
- Мускулни инжекции. При амбулаторно лечение в повечето случаи можете да вземете лекарства за перорално приложение.
- Повторно лечение в рамките на един ден. Ако не си спомняте дали сте приемали "МАРКУМАР" днес, пропуснете уговорения час.
Това е важно
Винаги информирайте всеки медицински специалист, за когото се свържетече приемате антикоагуланти. Препоръчително е да носите със себе си вашата "сметка" книга (Marcumar-Ausweis).
Повечето стоматологични процедури (с изключение на екстракции на зъби) могат да се извършват без промяна на режима на лечение. При отстраняване на зъб обикновено е достатъчно да се използва тампон с локален хемостатичен агент (аминокапронова киселина, тромбинова гъба).
Ако имате проблеми с кръвното налягане, трябва редовно да го следите и да го поддържате на ниво не по-високо от 130/80 mm Hg.
"MARKUMAR"и бременност
По време на бременност "MARKUMAR" е противопоказан. В случай на бременност индиректните антикоагуланти незабавно се отменят, ако е необходимо, по-нататъшна профилактика на тромбоза, обикновено се използват хепарини. Ето защо, ако подозирате бременност, въздържайте се от приема на лекарството, преди да се консултирате с Вашия лекар.
Може би употребата на "MARKUMAR" по време на кърмене. "MARKUMAR" се екскретира в кърмата в изключително малко количество и не повлиява процесите на кръвосъсирване при кърмачето, но за пълна безопасност се препоръчва да се въздържат от кърмене през първите три дни от лечението на майката с лекарството.
Къде мога да се изследвам за INR
INR не е някакъв специален, неизвестен досега анализ, който изисква специално оборудване. Това е изчислен показател, за който са необходими съвсем обикновени, но по-строго стандартизирани реактиви. Следователно дефиницията на INR днес е достъпна за повечето лаборатории. Помислете колко време ще отнеме, за да получите резултата от анализа. Издаването на резултат в рамките на половин час след вземането на кръв не е необичайно, което значително опростява контрола на лечението.
Лечението с индиректни антикоагуланти е предназначено да защити вашитездраве и живот. Не забравяйте, че ще бъде лесно и безопасно само при тясно сътрудничество с Вашия лекар.