Калий при сърдечна недостатъчност
Калият играе много важнароля на метаболитен катализаторв макроергичните съединения и насърчава както анаболния процес (фосфорилиране), така и катаболизма (дефосфорилиране) на ATP и CF. През последните години значението на разпределението на електролитите от двете страни на клетъчната мембрана на мускулните клетки, както и пасивното и активно движение на йони през клетъчната мембрана, е много интензивно изследвано. Значението на електролитния метаболизъм при изпълнението на основните функции на миокарда - неговата възбудимост и контрактилитет - е изключително голямо, тъй като всички електрически процеси, протичащи в сърдечния мускул, се дължат на потока на йони през мембраната на мускулната клетка, чиято пропускливост непрекъснато се променя.
При поляризациямиокардима значително повишаване на пропускливостта на клетъчните мембрани с освобождаване на калий от клетката и нейното насищане с натрий. По време на деполяризация йонният ток протича в обратна посока. Калиевите йони, притежаващи висока биоелектрична активност, играят водеща роля в производството на кинетична енергия от миокарда. Калият насърчава синтеза на АТФ и ускорява фосфорилирането. Освен това има известна връзка с мускулния тонус. С намаляване на съдържанието му в сърдечния мускул тонът му пада.
При физиологични условиявъзстановяванетона биохимичните процеси и ресинтезата, необходими за мускулната контракция на веществата, се извършва в рамките на един сърдечен цикъл, докато при претоварване на миокарда скоростта на възстановителните процеси започва да изостава, което води до по-малко пълно свиване на сърдечния мускул. Всички фактори, които нарушават процесите на фосфорилиране (като аноксия, миокардна исхемия, стресови ситуации и др.), влияят върху проникването на йони през клетъчната мембрана на мускулните влакна, допринасят за освобождаването на калий от клетката инасищането му с натрий, което влияе неблагоприятно върху контрактилните свойства на миокарда.
Сърцето има редицакомпенсаторнимеханизми, които му позволяват да задоволи повишените нужди от кръвообращение и да преодолее пречките, създадени под формата на клапни дефекти или повишено налягане. Когато има повишени изисквания към сърцето, задоволяването на тези изисквания може да продължи както чрез увеличаване на сърдечната честота, така и по начин, който е по-полезен за тялото - увеличаване на сърдечните контракции. Увеличаването на силата на контракциите на сърцето изисква промени в биохимичните процеси в миокарда, по-специално значително увеличаване на синтеза на контрактилни протеини.
И двата механизма насърдечнаадаптация към повишени изисквания са под контрола на хормоналната хипофизо-надбъбречна и автономна нервна система. Повишената секреция на "хормони на адаптация" има изразен ефект върху контрактилитета на миокарда и сърдечната честота (McKendrick, Godfrey, 1959).
При физиологични условияфункциятана контрактилитета на миокарда е под постоянното влияние на автономните нерви, чийто тонус се контролира от редица хормонални влияния, предимно катехоламини.
Работи от последните годиниустановиха, че засилването на симпатиковите ефекти върху сърцето не само ускорява, но и усилва сърдечните контракции. Установено е, че силното и продължително възбуждане на симпатиковата нервна система може да причини дълбоки промени в работата на сърцето (Godfrey, Braunwald, 1963). В експеримента беше показано, че веществата, които блокират симпатиковите нерви (гуанетидин), предотвратяват появата на тахикардия и повишена сърдечна честота с подходящи стимули.
При тези условиямиокардъте лишен от резервите си от катехоламини. Въведениегуанетидин при експериментални животни причинява намаляване на контрактилните свойства на миокарда. Дразненето на звездния възел вляво причинява бързо увеличаване на ударния обем и сърдечната честота (Sarnoff, 1961).
Повишената нуждана тялотоот повишено кръвоснабдяване (по време на физическа активност) се осъществява чрез активиране на симпатиковата нервна система, което влияе върху повишаването на нивото на норепинефрин в кръвта.
В процеса на повлияване нафункциитена сърдечно-съдовата система, катехоламините често допълват или комбинират влиянието си с надбъбречните кортикални хормони. Физиолозите са установили, че катехоламините и кортикостероидите не дублират действието върху сърдечно-съдовата система, а само се допълват взаимно и по естеството на въздействието си не са взаимозаменяеми. Съществува идея, представена от Ingle (1960) за разрешаващия "разрешителен" ефект на кортикостероидите по отношение на проявата на влиянието на катехоламините. От своя страна катехоламините засягат някои етапи от синтеза на стероидни хормони.