камъни в жлъчката
Какво представляват камъните в жлъчката?
Жлъчните камъни са камъни, които се образуват в жлъчката. Жлъчката е течност, произвеждана в клетките на черния дроб, която е от съществено значение за усвояването на храната в червата, особено на мазнините. Чернодробните клетки отделят жлъчка и жлъчката преминава през интрахепаталните жлъчни пътища вътре в черния дроб, след това през канали извън черния дроб и след това в общите жлъчни пътища. Сред общите жлъчни пътища има две различни посоки, в които жлъчката може да премине. Първата посока е надолу по общия жлъчен канал към червата, където жлъчката се смесва с храната и подпомага смилането на храната. Второто направление е по кистозните канали, а оттам към жлъчния мехур. След това в жлъчния мехур жлъчката се концентрира чрез отстраняване на водата. По време на хранене мускулите, които образуват стените на жлъчния мехур, се свиват и изтласкват концентрираната жлъчка от жлъчния мехур обратно през кистозните канали в общия канал и след това в червата (концентрираната жлъчка е по-ефективна за храносмилането от неконцентрираната жлъчка, която излиза от черния дроб директно в червата). Свиването на жлъчния мехур по време на хранене позволява на концентрираната жлъчка от жлъчния мехур да се смеси с храната. Жлъчните камъни обикновено се образуват в жлъчния мехур, но могат да се образуват и навсякъде, където има жлъчка. Жлъчните камъни могат да се движат и през жлъчката.
Има няколко вида камъни в жлъчката и всеки тип се образува по различни причини:
1) Жлъчни камъни, съставени от холестерол
Този тип камъни в жлъчката се състои основно от холестерол. Те са най-често срещаният вид камъни в жлъчката. Холестеролът е едно от веществата, които чернодробните клетки отделят в жлъчката.(Секрецията на холестерол в жлъчката е начинът на черния дроб за отстраняване на излишния холестерол от тялото.) За да може жлъчката да носи холестерол, холестеролът трябва да бъде разтворен в жлъчката. Холестеролът е мазнина, но жлъчката е водниста субстанция и мазнините не се разтварят във вода. За да разтвори холестерола в жлъчката, черният дроб също произвежда жлъчни киселини и лецитин. Тези лекарства разтварят холестерола, така че жлъчката да може да го пренесе през каналите. Ако черният дроб произвежда твърде много холестерол, тогава жлъчните киселини и лецитинът не могат да разтворят целия холестерол. По същия начин, ако черният дроб не отделя достатъчно жлъчни киселини и лецитин, холестеролът също няма да се разтвори. Така или иначе, неразтвореният холестерол се слепва в бучки от холестеролни частици, които нарастват по размер и в крайна сметка се превръщат в камъни в жлъчката.
Има два други процеса, които допринасят за образуването на холестеролни камъни в жлъчката, въпреки че нито един процес сам по себе си не може да причини образуването на камъни в жлъчката. Първо, това е необичайно бързото образуване и растеж на холестеролови частици в жлъчните камъни. По този начин, при една и съща концентрация на холестерол, жлъчни киселини и лецитин в жлъчката, пациентите с камъни в жлъчката образуват холестеролни частици с по-бърза скорост от тези без камъни в жлъчката. Вторият процес, който допринася за образуването и растежа на камъни в жлъчката, е нарушеното свиване и изпразване на жлъчния мехур, което позволява на жлъчката да остане в жлъчния мехур по-дълго, давайки на холестерола повече време да образува частици и да расте.
Жлъчният пигмент е втората най-разпространена съставка на жлъчните камъни. Има два вида пигментирани жлъчни камъни: черни и кафяви.Пигментът е отпадъчен продукт, който се образува от хемоглобина, пренасящия кислород химикал в червените кръвни клетки (еритроцити). Хемоглобинът, освободен от червените кръвни клетки, когато те се разграждат, променя химичния си състав и се нарича билирубин, който навлиза в кръвта. Билирубинът се отстранява от кръвта от черния дроб. Черният дроб променя билирубина и освобождава променения билирубин в жлъчката.
Черни пигментирани жлъчни камъни: Ако има твърде много билирубин в жлъчката, билирубинът се комбинира с други съставки на жлъчката, като калций, за да образува тъмнокафяв пигмент. Пигментът не се разтваря добре в жлъчката и подобно на холестерола се слепва в частици, които нарастват по размер и в крайна сметка приемат формата на камъни. Пигментираните жлъчни камъни, които се образуват по този начин, са черни на цвят и твърди по текстура.
Кафяви пигментирани камъни в жлъчката: Ако има пречка пред контракциите на жлъчния мехур или потока на жлъчката през каналите, бактериите могат да се издигнат от дванадесетопръстника в жлъчните пътища и в жлъчния мехур. Бактериите променят билирубина в каналите и жлъчния мехур, а вече променения билирубин след това се комбинира с калций, за да образува пигмент. След това пигментът се комбинира с жлъчни мазнини (холестерол, мастни киселини и лецитин), за да образува частици, които растат и образуват камъни в жлъчката. Този тип камъни в жлъчката се наричат кафяви, защото са повече кафяви, отколкото черни. Освен това този тип жлъчни камъни са по-меки от черните.
3) Други видове камъни в жлъчката.Други видове камъни в жлъчката са редки. Може би най-интересният вид камъни в жлъчката са формите, които се появяват при пациенти, приемащи антибиотика цефтриаксон. Цефтриаксон се елиминира от тялото чрезжлъчка във високи концентрации. Той се свързва с калция в жлъчката и става неразтворим. Подобно на холестерола и пигмента, неразтворимият цефтриаксон и калций образуват частици, които се развиват в жлъчни камъни. За щастие, повечето от тези камъни в жлъчката ще изчезнат, след като антибиотикът бъде спрян, но могат да причинят проблеми, докато не изчезнат. Друг рядък вид камъни в жлъчката е калциевият карбонат.