Кандински Виктор Хрисанфович
Животът на изключителния психиатър Виктор Хрисанфович Кандински беше сложен и противоречив, съдбата му беше трагична, поведението му беше изпълнено с приятелство, а в личността му имаше много кавалерство. Историците са установили връзка между В.Х. Кандински с известния художник В.В. Кандински.
От особен интерес е фактът, че историята на психичното заболяване на Долинин, цитирана от В.Х. Кандински в своята класическа монография "За псевдохалюцинациите" е историята на собствената си болест. „Имайки нещастието“, пише Кандински, „да страдам от халюцинаторна лудост в продължение на две години и запазвайки способността доброволно да предизвиквам определен вид халюцинации след възстановяване, аз естествено можех да забележа върху себе си някои от условията за възникване на чувствен делириум.“ Описанието на психичното му заболяване от Кандински не е единственото в историята на медицината. Много видни невропатолози и психиатри са извършвали подобна интроспекция на нервни и психични разстройства.
Виктор Хрисанфович Кандински е един от видните български психиатри наред с И.М. Балински, И.П. Мержеевски, С.С. Корсаков и В.М. Бехтерев - е един от основателите на руската психиатрия. Синдромът на Кандински, във всичките му проявления, постоянно се описва в хиляди истории на случаи. Виктор Хрисанфович откри патогенетичната връзка между истинските халюцинации и псевдохалюцинациите. Неговото творческо наследство не се ограничава до психопатологичното изследване на природата на псевдохалюцинациите, не по-малко значимо е учението му за лудостта, което стана основа за развитието на вътрешната съдебна психиатрия. В него Кандински е един от първите, които насочват вниманието към проблема с психопатията. Най-ценният резултат от научната дейност на Кандинскилежи в развитието на един от най-съществените раздели на общата психиатрия - учението за халюцинациите, псевдохалюцинациите и халюцинаторните заблуди.
Прадядото на Виктор Кандински е известният сибирски търговец милионер Хрисанф Петрович Кандински, в чиито ръце е съсредоточена цялата търговия в заводите в Нерчинск в ръцете на неговите шест сина. През 1820 г. семейство Кандински се състои от 34 души, има 70 служители и повече от 100 акра обработваема земя. Още когато Кандински се смятаха за милионери и до 1830 г. всъщност поеха цялата търговия на Забайкалия, синовете на Кандински станаха първите търговци на гилдията. През 50-те години на миналия век в пресата навлиза информация за лихварството на тази династия и за злоупотреби. Със заповед на генерал-губернатора на Източен Сибир Н.Н. Муравьов, всички сделки на Кандински бяха обявени за незаконни, в резултат на което две години по-късно семейството фалира.
Учителите на Кандински бяха основателят на Московската школа по хистофизиолози и бактериолози Александър Иванович Бабухин, изключителният терапевт Г.А. Захарьин, невропатолог и психиатър А.Я. Кожевников и А.П. Богданов. През 4-та година завършва работа върху жълтеницата, за която е награден със сребърен медал. През всичките години на обучение в университета Кандински беше изключително недостиг на пари. Във връзка с разрухата родителите му не можаха да му помогнат по никакъв начин. Той, подобно на други бедни студенти, се хранеше в "Българската механа", разположена на Махова, близо до университета. Във времето преди вечеря в тази механа всеки ден можеше да се намери компания от студенти, които играеха билярд и хапваха точно там.
След като завършва медицинския факултет на Московския университет през 1872 г., Кандински отива на работа, първо като извънщатен, а след това като редовен стажант във Временната болница (сега 2-ри град) вМосква. Главен лекар на болницата тогава беше известният московски лекар Павел Иванович Покровски, а в персонала имаше 7 резиденти.
Голямата ерудиция на Кандински, блестящото владеене на чужди езици направиха работата му в списанието Medical Review особено ценна през онези години, тъй като разшири кръгозора на лекарите и увеличи арсенала от диагностични и лечебни средства, използвани от тях за различни соматични заболявания. През този период има само три произведения, свързани с психиатрията. Два от тях са посветени на общотеоретичните въпроси на психиатрията. Първият съдържа представяне на изказването на видния австрийски психиатър Паул Самт на тема: „Естественонаучният метод в психиатрията“. Тази реч изигра значителна роля във формирането на клиничното и нозологично направление в психиатрията. Във втория се анализира известната работа на немския психиатър К. Калбаум: „Клинични трудове по психични заболявания“, в която се дава и обосновката на клиничния и нозологичен подход. Донякъде настрана беше третото научно съобщение на Кандински, посветено на статията на И. Вайс: „Епилептична лудост“, която, заедно с работата на Крафт-Ебинг „За епилептоидния здрач и състояния на сън“, се занимаваше с проблема за епилептичните психози. Тези доклади по това време изиграха голяма роля в клиничната и съдебно-психиатричната практика в България за диагностициране на "психична епилепсия".
Първите две статии заслужават специално внимание. В тях Кандински, още не психиатър, пръв прокарва клинично-нозологичното направление в психиатрията у нас. Както знаете, тази посока е заимствана от психиатрията от соматичната медицина. В края на краищата, именно в соматичната медицина още през 18 век възниква доктрината за "Nosos`e" като болезнен процес, който се противопоставя на концепцията"Патос" - патологично състояние в статика, което няма модели на развитие.
В своите писания, когато анализира психопатологичните явления, Кандински изхожда от данните от физиологията на нервната система. Името на Кандински придоби световна известност след описанието на синдрома на умствения автоматизм и класическото изследване на псевдохалюцинациите. Кандински значително допълва главата за измамите на сетивата, очертана за първи път от Ескирол и развита от немския психиатър Хаген (1814-1888), ученик на психиатрите Фридрайх и Якоби, които изобретяват думата "катамнеза". Кандински казва, че името псевдохалюцинации или фалшиви халюцинации не изглежда съвсем точно. Факт е, че притежавайки основните свойства на халюцинациите, псевдохалюцинациите заслужават по-скоро името на непълни халюцинации или халюциноиди. Основната разлика между зрителните халюцинации и халюциноидите е, че халюцинаторният образ може да се отклони, докато псевдохалюцинаторният образ не може да се отклони - той следва движенията на очите и главата.
За разлика от халюцинациите, псевдохалюцинациите не се проектират във външното пространство, а във "вътрешното" пространство - гласовете звучат "вътре в главата", пациентите ги чуват сякаш с "вътрешното ухо"; виденията се възприемат от "менталния" поглед, "духовни очи". Ако халюцинациите за пациента са самата реалност, тогава псевдохалюцинациите се преживяват като субективно явление и пациентът ги третира по различен начин. И така, болният Лашков, описан от Кандински, не се страхуваше от псевдохалюцинаторния лъв, въпреки че усещаше докосването на лапите му: виждаше го не с телесни, а с духовни очи.
Подобно на халюцинациите, псевдохалюцинациите са възможни във всяка сетивна сфера: те могат да бъдат тактилни, вкусови, кинестетични. Но ввъв всеки случай те не се идентифицират с реални обекти и техните качества. За разлика от спомените и фантазните образи, псевдохалюцинациите изглеждат по-отчетливи и ярки, а образите са много детайлни, постоянни и непрекъснати. Псевдохалюцинациите възникват спонтанно, независимо от волята на пациента; те не могат да бъдат произволно променени или изхвърлени от съзнанието. В същото време няма усещане за собствена активност, активност, както е при спомените, мисленето, фантазирането на човек. Често псевдохалюцинациите са натрапчиви по природа: те са „направени“ от някого; пациентите се оплакват, че им се „показват насила снимки“, „озвучават мислите“, „действат против волята си с езика си, казват думи, които той не иска да произнася“, „някой действа с ръце, крака, тяло“ и др. Настъпва известна деперсонализация: собствената умствена продукция става различна. Пациентите се чувстват така, сякаш „мислите им се отнемат и другите се включват“.
Истинските халюцинации могат да се комбинират с псевдохалюцинации: от една страна, пациентът чува "истински гласове", от друга - "гласове в главата"; внушават му се лоши думи и мисли, не може да се „разпорежда с мислите си“; "фабрикува" се с неудобна походка - "принуден" е да ходи с протегнати ръце, прегърбен, не може да се изправи.
Комбинацията от псевдохалюцинации със симптом на отчуждение, "направено" се нарича синдром на Кандински. Основният радикал на този синдром е усещането за "изработено" възприятие, мисли, загуба на принадлежност към собствената личност, чувство за владеене, влияние отвън. Съществуват три компонента на този синдром: 1) идеационен - "направено" насилие, откритост на мислите. Пациентът има псевдохалюцинации на слуха, съдържащи собствените си мисли.Има неприятно усещане за "вътрешна отвореност"; 2) сензорни - "направени" усещания; 3) двигателни - "направени" движения.
Психологическият източник на халюцинации се крие в интелектуалните процеси на паметта, възпроизвеждането, в асоциативния процес, който под въздействието на бързо преминаващи или продължително действащи патологични състояния работи особено интензивно и ярко, а образите надхвърлят яркото въображение, придобивайки чувствен цвят. Следователно халюцинаторният процес трябва да се признае като предимно интелектуален процес. Съществуващите теории свързват развитието на халюцинации с болезнено състояние на кората на главния мозък, с увреждане на определени части на мозъка.
Вдовицата на Кандински не искаше да живее без преждевременно починалия си съпруг. След като публикува творбите му, тя също се самоуби. Така верният приятел на Кандински, съпругата му Елизавета Карловна Кандински, споделя трагичната му съдба със съпруга си.
Човек със силна воля е в състояние да излекува всяка болест.