Кардиологична рехабилитация в СССР
Индивидуализиранатапрограма за физическарехабилитация в болничната фаза, използвана в бившия Съветски съюз, е описана подробно в литературата от D. F. Nikolaev, 1992; A. N. Okorokov, 1997), както и комплекси за терапия с упражнения A. I. Gritsyuk et al., 1979; В. А. Бобров и др., 1995). У нас пациентът не се изписваше вкъщи след "капитулацията" на 200 м, а продължи рехабилитацията в болница със следващо насочване към санаториум.
Както отбелязва Л. Ф. Николаева(1992), който направи толкова много за развитието на кардиологичната рехабилитация в СССР, оценката на адекватността на предложеното натоварване, контролът върху реакцията на пациента към него е от решаващо значение. Най-достъпните клинични методи за контрол.
Успоредно совладяването настълбите продължиха да разширяват разстоянието при ходене (добавяйки 50-100 м на ден), усложнявайки комплекса за тренировъчна терапия (Za). След като пациентът премина успешно „междинния финал“ (500 м и 17 стъпки), се предписва комплекс от упражнения (36). Овладяването с адекватна реакция на еднократно ходене на 1000 м и изкачване на един етаж (две стълби) служи като пропуск към санаториалния етап на рехабилитация.
В края на 80-те годинив рехабилитационния отдел на Киевския изследователски институт по кардиология. акад. Пациентите на Н. Д. Стражеско с гладко протичане на заболяването започват да се изпращат в стадия на санаториума на условията, приети по-рано по това време (най-малко 30 дни за всеки голям фокален инфаркт): след 2 седмици - с малък фокален и 2,5-3 седмици - с голям фокален или ограничен трансмурален инфаркт на миокарда (I. K. Sledzevskaya et al., 1990). Тогава "ускорението" беше популярно. Такава рехабилитационна програма позволи да се спести един ден на легло и не доведе до неблагоприятни клинични последици.
Освен това,рискът от смъртв рамките на шест месеца след инфаркт на миокарда се увеличавапациенти с депресия с 3,5 пъти. Четиримесечните наблюдения показват, че само депресията, възникнала във връзка с инфаркт на миокарда и не съществуваща преди развитието на коронарна катастрофа, се оказва прогностично значима (R. C. Ziegelstein et al., 1997). С други думи, реактивната депресия след инфаркт на миокарда е лош прогностичен белег. В допълнение, депресията пречи на изпълнението на медицинските препоръки за промени в начина на живот: диета с нисък холестерол, упражнения, спиране на тютюнопушенето, обучение в техники за психологически самоконтрол (J. A. Fauerbach et al., 1997).