Кататонично разстройство от органичен характер, лечение, причини, симптоми, профилактика
- Какво е органично кататонично разстройство?
- Какво провокира кататонично разстройство от органичен характер
- Симптоми на органично кататонно разстройство
- Диагностика на кататонично разстройство от органичен характер
- Лечение на органично кататонно разстройство
- Към кои лекари трябва да се обърнете, ако имате органично кататонично разстройство
Какво е органично кататонично разстройство?
Кататонното разстройство при органична патология е сравнително рядко и се регистрира при приблизително 1/10 от пациентите, страдащи от енцефалит.
Какво провокира кататонично разстройство от органичен характер
Клиниката на кататония най-често се среща при стволов енцефалит, както и при болест на Якоб-Крецфелд. Появата на кататония винаги показва увеличаване на тежестта на процеса.
Симптоми на органично кататонно разстройство
На преден план са симптомите на основната патология, която обикновено се открива неврологично. Кататоничният синдром включва типични прояви на ступор: каталепсия, липса на произволни реакции към общ стимул в отговор на парадоксално незначителен стимул (симптом на Павлов), неподвижност, мутизъм, симптом на зъбно колело, въздушна възглавница; както и възбуди: хаотична, нецеленасочена психомоторна възбуда, която внезапно прекъсва ступора. Съществува обаче и атипия, свързана с органичен фон, чести са атонични ступори, при които мускулният тонус е намален, каталепсията може да бъде придружена от тремор, забележим е тремор на клепачите и може да бъде симптом на въздушна възглавницаобъркан с менингеални симптоми. Температурата често се повишава до 40 градуса, което се дължи на основното заболяване. Кататонията може да бъде предшествана от делириум или нарушения на съзнанието следват след изчезването на клиниката на този синдром.
Клиничен пример: Пациент Г., 34 години, прегледан в клиниката по инфекциозни болести, диагностициран с кърлежов енцефалит. Остава в леглото и не отговаря на въпроси. Плаващи движения на очните ябълки, симптом на зъбно колело вдясно, но каталепсия се отбелязва във всички крайници. Тремор на пръстите, извършва стереотипни дъвкателни действия. Негативизъм, когато се опитвате да отворите устата си, стиснете зъби по-силно, скърцайте със зъби (бруксизъм). Състоянието се предшества от хаотична психомоторна възбуда на фона на хипертермия (температура 39 градуса). В състояние на възбуда тя напуснала къщата и била намерена в гората, седнала на тревата.
Диагностика на кататонично разстройство от органичен характер
Диагнозата се основава на идентифицирането на симптомите на основната патология и атипична кататония.
Диференциална диагноза
[Фебрилната кататония, от която често се разграничава органичната кататония, не е включена нито в DSM, нито в ICD, тъй като внимателни проучвания показват, че такива случаи всъщност представляват или органична кататония, или злокачествен невролептичен (хипертермичен) синдром.]
Състоянието трябва да се диференцира от невролептичен малигнен синдром, кататонна шизофрения, дисоциативен и депресивен ступор, кататонни разстройства в следродилния период.
Злокачественият невролептичен синдром се причинява от хиподопаминергия, придружен от хипертермия, мускулна ригидност, трансформация на ступор в аменция и кома, автономнанарушения и нарушения на съдовата пропускливост. Появата на синдрома се улеснява от: органичен фон, интеркурентни соматични разстройства, възбуда, дехидратация, увеличаване на дозата или скоростта на приложение на антипсихотик и комбинирана употреба на антипсихотици.
В момента кататоничната шизофрения се проявява под формата на микрокататония, придружена от негативни емоционални и волеви разстройства. Кататоничното разстройство при шизофрения е придружено от емоционално-волеви негативни прояви, характерни за шизофренията.
Дисоциативният ступор се появява веднага след стрес и се проявява по-ясно в присъствието на непознати, в самота често изчезва.
Депресивният ступор се характеризира с изражение на лицето на депресия, отговори с тих глас на фона на периодичен мутизъм, разширени зеници, тахикардия. Следва и след стрес или в разгара на депресия, които могат да бъдат идентифицирани в анамнезата.
Лечение на органично кататонно разстройство
При лечението трябва да се вземе предвид терапията на основното заболяване, както и използването на интравенозни транквиланти (Relanium, Sibazon). Препоръчва се френолон, малки дози терален. Употребата на антипсихотици трябва да бъде изключително внимателна и в малки дози.