Кавернозна фиброза - заболяване на пениса
Повечето от заболяванията, които причиняват нарушение на репродуктивната функция на мъжа, влияят негативно върху ерекцията, както и върху плодовитостта. Едно от най-трудните за лечение заболявания е кавернозната фиброза.
Терминът "кавернозна фиброза" се отнася до процеса на дифузно или фокално заместване на нормална кавернозна тъкан с фиброзна тъкан с пълна или частична загуба на еректилна функция. Крайната степен на кавернозна фиброза се нарича склероза или облитерация на кавернозните тела.
- продължителна необичайна ерекция (например с приапизъм);
- възпалителен процес в кавернозните тела;
- интракавернозни инжекции;
- усложнения на ендокавернозното протезиране;
- Болест на Пейрони;
- нараняване на пениса;
- кавернит (възпаление на кавернозните тела на пениса).
При продължителна ерекция за повече от 3 дни в кавернозната тъкан съществува опасност от възникване на некротичен процес в кавернозната тъкан.
От нараняванията на пениса клинично значение има само фрактура на кавернозните тела и частична или пълна ампутация с последваща реплантация, когато развитието на кавернозна фиброза е неизбежно.
Консервативните методи на кавернозна фиброза в момента не се лекуват. При кавернозна фиброза пенисът е уплътнен, има по-малък диаметър. Ерекцията е слаба или липсва. Пенисът може да се деформира. Хирургичното лечение на кавернозна фиброза се състои в имплантиране на протези в пениса, в неговите кавернозни тела. Тази операция е по-сложна от конвенционалната протеза на пениса. Съществува риск от усложнения под формата на инфекция, ерозия на кожата, деформация на пениса.
Идентифицирането на кавернозна фиброза не е трудно: кавернозните тела са уплътнени (което лесно се открива чрез палпация), пациентът практически няма ерекция, пенисът често се деформира, както бе споменато по-горе.
Благодарение на разширяването на диагностичните възможности с навлизането на нови технологии (кавернозометрия, кавернозография, дуплексна ултрасонография), стана възможно да се определи наличието и степента на кавернозна фиброза дори при липса на клинични и радиологични признаци. Въпреки това, последната точка в диагнозата на кавернозна фиброза все още се прави въз основа на патоморфологични изследвания на биопсични проби от кавернозни тела.
Съществува класификация на кавернозната фиброза според степента на разпространение и локализацията на уплътняването. Обичайно е да се разграничават следните видове това заболяване:
- апикална (увреждане на горната част на пениса, разположена под главата);
- медиално (уплътняване на средната част на кавернозните тела);
- педицел (патологията се намира в долната част (в краката на кавернозните тела);
- комбиниран (включва 2 съседни засегнати области, може да бъде апикално-медиален или медиално-педункуларен);
- общо (кавернозните тела са напълно засегнати).
Принудителното или съзнателно въздържание може индиректно да доведе до кавернозна фиброза. Има 2 вида абстиненция. В първия случай липсва сексуална активност след полов акт като почивка след значителен психофизически и емоционален стрес.
Вторият вид въздържание е принудителното отсъствие на полов живот поради външни обстоятелства. При такова въздържание може да се появи раздразнителност, болезнени усещания в областта на таза.
Ако влечението е силно, въздържанието можевлияят негативно върху психическите и физическите аспекти, настроението и работоспособността, съществува риск от невропсихична възбудимост и неудовлетвореност. Въздържанието при мъже в зряла възраст може да доведе до сексуална импотентност.