Кифоза 3 градуса,симптоми диагноза лечение

Гръбначният стълб е оста на тялото, благодарение на която човек има способността да държи тялото изправено, да поддържа баланс при извършване на различни действия. Анатомичните извивки на гръбначния стълб - лордоза (извивката е насочена навътре към тялото) и кифоза (извивката е насочена назад) придават гъвкавост на гръбначния стълб и играят ролята на амортисьори при ходене, скачане и прекомерно натоварване.

Обикновено гръбначният стълб има 4 извивки:

Лордоза на цервикалната област.
Кифоза на гръдната област.
Лордоза на долната част на гърба.
Кифоза на сакрума.

В медицинската практика терминът кифоза означава патология, свързана с прекомерно изкривяване на гръбначния стълб в гръдната област. За разлика от физиологичната кифоза, такива промени имат различна степен на тежест. Най-опасната е кифозата от 3-та степен.Визуално гръдната кифоза от 1-2 градуса изглежда като прегърбване, което все още може да бъде коригирано, докато патологичните промени в изкривяването на гръбначния стълб в степени 3-4 имат очертанията на гърбица.

Торакалната хиперкифоза може да бъде вродена - с аномално развитие на плода поради генетични или инфекциозни заболявания и придобита - с нарушение на позата. По-често гръдната кифоза се развива при деца и юноши, водещи заседнал начин на живот. Фактори за прогресиране на патологията - бърз растеж и формиране на гръбначния стълб, недостатъчна минерализация на костната тъкан, рахит.

Причините за промени в ъгъла на гръбначния стълб при възрастни са:

Нараняване на гръбначния стълб.
детски паралич.
туберкулоза на костите.
Дистрофия на мускулната тъкан на гърба.
Дегенеративни промени в гръбначния стълб или междупрешленните дискове.
остеопороза.
Болест на Бехтерев.
Остеохондроза на гръдната област.
Ревматоиден артрит.
спондилоза.

В напреднала възраст причината за развитието на деформация на гръбначния стълб и прогресията на ъгъла на огъване е стареенето на връзките, износването на дисковете и омекването на костната тъкан на гръбначния стълб.

Хиперкифозата на гръдния кош се развива постепенно, като с времето се увеличава ъгълът на кривината. Ако няма лечение, патологията прогресира всяка година, увеличавайки симптомите.

Симптоми на заболяването

Проявите на кифоза възникват на фона на промени в биомеханичните процеси и векторите на натоварване на гръбначния стълб, което води до болкови симптоми. Прекомерното огъване на гръбначния стълб с хиперкифоза от 3-та степен води до компресия и деформация на вътрешните органи и тяхната по-нататъшна дисфункция. Намаляването на разстоянието между прешлените на гръдния кош води до прищипване на нервните процеси, чиято функция е инервацията на белите дробове, сърцето, горните крайници.

В този случай са характерни следните симптоми:

Слабост в ръцете.
Изтръпване или болка в гърба.
Болка в гърдите.
Респираторни нарушения при малки натоварвания.
Сърдечна аритмия.

В допълнение, кривината на дъгите на прешлените води до компресия на артериите и кръвоносните съдове, поради което няма достатъчно хранене на мозъка и възниква неговата хипоксия. Характерни признаци на компресия:

Повишаване на кръвното налягане.
Главоболие.
Загуба на равновесие.
Проблеми със зрението.
Торакалната кифоза при тежка степен 3 при деца провокира нарушения на уринирането, парализа на долните крайници.

Диагноза

В допълнение към визуалната кривина на анатомичната кривина на гръбначния стълб в гръдната област, която, когатохиперкифозата изглежда като гърбица и симптомите, потвърждаващи диагнозата, хирургът предписва допълнителна диагностика за определяне на ъгъла на изкривяване и други патологии на гръбначния стълб. За това правя ЯМР и рентгенови лъчи.

За диагностициране на степента на огъване на гръдната кифоза се използва методът на Cobb, когато на рентгеново изображение в странична проекция се изчертават допирателни линии към затворените гръбначни плочи и се изграждат вътрешни перпендикуляри. Ъгълът на кривината, образуван от линиите при кифоза 3 степен, е повече от 50 градуса.

Методи на лечение

Придобитата кифоза рядко прогресира до напреднала степен 3 или 4. Ако започнете лечението навреме, като провеждате мануална терапия, приемате лекарства и изпълнявате набор от физически упражнения, които укрепват мускулния корсет на гърба, можете да спрете развитието на патологията и да подобрите състоянието на пациента.

Ако лечението на кифоза от първа и втора степен може да се извърши с консервативни методи, тогава, когато ъгълът на кривината е повече от 50 градуса, медикаментите и физиотерапията са приложими само за облекчаване на състоянието на пациента.

Основното лечение се извършва хирургично. Целта на такава операция е да се намали компресията на нервните корени, да се облекчи болката и да се коригира ъгълът на огъване.

Хирургичното лечение на кифоза се извършва по три начина. Това са остеотомия, спинална фузия и кифопластика. Изборът на метода на хирургическа интервенция зависи от причината за развитието на патологията.

кифопластика

Ендоскопската кифопластика се използва главно при травматична кифоза, фрактура или компресия на прешлените поради разрушаване на костта поради остеопороза.

Такова лечение възстановява формата на гръбначния стълб, но само ако"Възрастта" на фрактурата е не повече от 8 седмици.

Опера под местна анестезия и под контрола на флуороскопия. Троакар се вкарва в счупения сегмент на гръбначния стълб през малък разрез на кожата. След това през троакара се вкарва балон и се напълва с контрастно вещество, за да се определи точността на позицията чрез рентгенова снимка. Когато се напълни, балонът се надува, възстановявайки анатомичната позиция на прешлена, нарушена от счупването.

След като хирургът се убеди в точността на позицията на балона в кухината на счупения прешлен, контрастната течност се изпомпва и самият балон се отстранява. Кухината, образувана от балона, се запълва със специален циментиращ агент, който се втвърдява за няколко минути.

Методът на кифопластиката има предимства пред традиционната хирургия. Това е намален риск от нараняване на гръбначния мозък по време на операция и по-кратък период на възстановяване на пациента. Но въпреки очевидните предимства, такова лечение не е приложимо при гръбначни изкривявания, развитие и прогресиране на кифоза на фона на постурална кривина, инфекциозни заболявания и генетични мутации.

Остеотомия и спинална фузия

Остеотомията е стандартният метод за хирургична интервенция, който се използва, ако консервативното лечение се е оказало неефективно.

По време на операцията се отстраняват увредените прешлени, след което гръбначният стълб се фиксира в желаната позиция чрез имплантиране на импланти, пластини или стабилизиращи винтове. Донорските биоматериали се използват за запълване на пукнатини, така че съществува риск от отхвърляне.

Лечението със спинална фузия включва изправяне на гръбначния стълб и сливане на прешлените. За стабилизиране на желаната позиция се използват скоби под формата на плочи или пръти.