Класификация на беззъбите мандибули според Келер
Kellerразграничава четири типа беззъби мандибули. Първият тип, подобно на първия тип на горната челюст, се характеризира с добре изразен алвеоларен процес, неутрална зона на подвижна лигавица, разположена далеч от върха на алвеоларния гребен.
Вторият тип епълна противоположност на първия: характеризира се с равномерна, но рязка атрофия на алвеоларния ръб и прикрепване на подвижна лигавица почти на нивото на алвеоларния ръб.Третият типсе характеризира с добре изразен алвеоларен гребен във фронталната област и силната му атрофия в страничните части.
Четвъртият типсе отличава с атрофия на предната част на долната челюст и добре изразен алвеоларен гребен в областта на страничните зъби. Смята се, че четвъртият тип е най-неблагоприятен за протезиране на долни обеззъбени челюсти, а първият е най-благоприятен.
Класификация на челюстите според I. M. Oksman.
Аз. M. Oksmanпредложи да се разделят обеззъбените челюсти, както горните, така и долните, според една схема на четири типа според степента на атрофия и конфигурацията на алвеоларния процес.Първи тип- висок алвеоларен процес и високи алвеоларни туберкули, дълбоко небце, високо прикрепване на подвижната лигавица.
Вторият тип- средна, равномерна атрофия на алвеоларния процес и алвеоларните туберкули, по-малко дълбоко небце и средно прикрепване на подвижната лигавица.Трети тип- рязка, но равномерна атрофия на алвеоларния процес и алвеоларните туберкули, изравняване на палатиновия свод почти до нивото на алвеоларния гребен, подвижната лигавица е прикрепена на нивото на алвеоларния гребен.
Четвъртият тип- неравномерна атрофия на алвеоларния процес, т.е.смесена форма.При протезиране на беззъби челюстилекарят се занимава с две тъкани на устната кухина: с алвеоларните процеси и лигавицата. Нерядко в устата остават корени или засегнати от кариес зъби или зъби с подвижност трета степен.
В тези случаи се прилагат всички мерки, описани в статията "Подготовка на устната кухина за протезиране" по въпроса за отстраняване на корени и зъби. Що се отнася до подготовката на алвеоларните процеси, тя се състои в това, че острите изпъкнали ръбове на билото се отстраняват чрез алвеолектомия. Особено често такива изпъкналости се образуват в областта на отстранените единични зъби.
Има някоиформи на алвеоларния процес, които понякога изискват хирургично лечение при подготовка на устната кухина за протезиране. Остър алвеоларен процес - целият гребен е остър, на долната челюст покриващата го лигавица е атрофична и плътна. Палпацията на остър ръб е болезнена и често е трудно да се направи долна протеза. При най-правилното изпълнение на всички етапи на протезирането, пациентите се оплакват от болка, тъй като изтънената лигавица е нарушена, намирайки се между две твърди тела - кост и протеза.
Въпреки това,алвеолектомияне винаги е показана в тези случаи, тъй като когато ръбът на алвеоларния израстък се разруши, височината на билото намалява и става неудобно за носене на протезата.
Освен това се наблюдава и така наречениятподвижен гребен. Състои се от фиброзна лигавица, която се издига над костната тъкан на алвеоларния гребен. Причината за образуването на такъв ръб е недобре изработена протеза с неправилно дефинирана централна оклузия. Поради продължително носене на такава протеза и неправилно разпределение на дъвченетоналягане, възниква атрофия на костната тъкан и излишна лигавица. В тези случаи е необходимо лигавицата да се отреже и след известно време да се протезира.
Но при значителнаатрофия на костната тъкан, костният ръб е нисък и недостатъчен, за да задържи протезата. В този случай не е показано изрязване на фиброзната плътна лигавица, тъй като това влошава условията за фиксиране на протезата.