Клиничен кръвен тест

Определянето на левкоцитната формула, изследването на средния размер на еритроцитите, тромбоцитите, определянето на броя на еритроцитните прекурсори (ретикулоцити) и тяхната степен на зрялост, оценка на скоростта на утаяване на еритроцитите и др., Всичко това е включено в понятието "клиничен кръвен тест".

Клиничният кръвен тест се извършва като първо скринингово изследване, когато пациентът контактува и се оплаква от неразположение. Може да се направи съкратен клиничен кръвен тест, така наречената "тройка" - преброяване на броя на еритроцитите, левкоцитите и определяне на скоростта на утаяване на еритроцитите (СУЕ). Съкратеният клиничен кръвен тест е неинформативен, т.к може да характеризира само изразени патологични процеси.

По-препоръчително е да се извърши подробна хемограма от същия обем кръвна проба: преброяване на броя на еритроцитите с оценка на техния среден размер (MCV), преброяване на общия брой левкоцити и оценка на левкоцитната формула (преброяване на неутрофили, базофили, еозинофили, моноцити, лимфоцити), преброяване на броя на тромбоцитите и оценка на средния размер на тромбоцитите (MPV), ретикула лоцитите и техния среден размер (MRV), степента на зрялост на ретикулоцитите (IRF).

Многобройни клетъчни характеристики вече могат да бъдат получени автоматично в рамките на 3-5 минути след вземане на кръвна проба. Въз основа на подробно изследване на хемограмата не само може да се направи заключение за наличието на възпалителна реакция, анемия, но и естеството на други патологични процеси, възможна прехвърлена или продължаваща загуба на кръв, дефицит не само на желязо, но и на витамин В12, фолиева киселина.

Показания за изследване

Скрининг преглед при профилактичен преглед, клиничен преглед;
първичен преглед по време на хоспитализация;
диагностика на анемия;
диагностика на заболявания на хемопоетичната система;
инфекциозни заболявания;
възпалителни процеси;
хемоонкологични заболявания;
наблюдение на ефективността на терапията.

Изследователски метод

Методът на изследване зависи от необходимите параметри на хемограмата.

В ръчен режим част от кръвна проба (3-5 ml) се взема в капиляр за определяне на ESR, част от кръвната проба се използва за определяне на хемоглобина, капка кръв се използва за приготвяне на намазка и допълнително изчисляване на левкоцитната формула. Отделно количество кръв е необходимо за изготвяне на цитонамазка и броене на тромбоцитите, а част от кръвната проба е необходима за изследване на броя на червените кръвни клетки и отделно на ретикулоцитите. В ръчен режим, ако е необходимо оцветяване и визуална оценка на цитонамазката, резултатът от подробна хемограма на пациент в многолеглова болница може да бъде получен в края на работния ден или по-късно.

При условия на автоматизирано преброяване на клетките и оценка на различни популации са необходими 150 до 300 µl кръв и 100 µl за определяне на ESR. Изследването в автоматичен режим се основава на импедансния метод на Coulter (1956), който се основава на принципа на затваряне на електрическата верига от всяка клетка, преминаваща последователно през отвора на пробоотборника. Впоследствие методът за автоматизирано преброяване получи редица подобрения; в съвременните анализатори всяка клетка се оценява по няколко параметъра: проводимост, разсейване на светлината, размер, наличие на CD маркери на повърхността, съответно принадлежащи към различни популации. Броят на параметрите се определя от модела на устройството.

Изследването в автоматичен режим ви позволява да идентифицирате патологиятапроби, които трябва да бъдат визуално прегледани от специалист по лабораторна диагностика. Визуалният контрол на хемограмата включва изготвянето на кръвна натривка, предметно стъкло, което може да се извърши от капка кръв от вече взета проба, както в ръчен, така и в автоматичен режим. За предпочитане е автоматизираната подготовка на кръвна натривка има равномерно разпределение на капката кръв и стандартизирано оцветяване. Визуалната микроскопия на намазката се извършва в пет зрителни полета.

Кръвният тест в автоматичен режим отнема 3-5 минути, ако не е необходима допълнителна подготовка на намазка и изследване на ESR.

Условия за вземане на проби и съхранение

Клиничният кръвен анализ се извършва от венозна кръв, стабилизирана с калиева сол на EDTA, освен ако не е посочено друго в инструкцията за анализатора. Вземането на кръв се извършва на празен стомах. Кръвната проба трябва да се смеси веднага след вземането 9 пъти чрез леко обръщане, като трябва да се избягва образуването на пяна и силното разклащане. Преди изследването кръвната проба може да се съхранява при стайна температура (23-24°C) в продължение на 24 часа в стелаж, в изправено положение, далеч от светлина.

Когато се използва проба от капилярна кръв за клиничен анализ, трябва да се вземат свободно течащи капки капилярна кръв от предварително загрятото място на пункция. Събирането на капилярна кръв без притискане на пръста гарантира безопасността на клетките. Натискането на мястото на пункцията и вземането на проба от охладен крайник ще изкриви резултатите от хемограмата. Пробите от капилярна кръв трябва да бъдат стабилизирани с калиев EDTA, така че капилярите, третирани с K3EDTA, трябва да се използват за вземане на проби. Пробите могат да се съхраняват при стайна температура (23-24°C) за 24 часа в стелажвертикално положение, далеч от светлина.