Клинично изследване на изпражненията
Химично изследване на изпражненията.
Фекална реакция
При здрав човек реакцията на изпражненията е неутрална или леко алкална.
С протеинова храна се измества към алкална реакция поради преобладаването на процесите на гниене, с въглехидратна храна към кисела реакция поради активирането на ферментационната флора.
При ахилия, панкреатит има рязка промяна в реакцията на изпражненията към алкалната страна поради повишена протеолитична (гнилостна) флора, с дисбактериоза - както към киселинната страна (гнилостна диспепсия), така и към алкалната страна (ферментативна диспепсия).
Определянето на реакцията на изпражненията се извършва с помощта на тест ленти.
Определяне на стеркобилин и билирубин
За качествено определяне на жлъчните пигменти се използва реакция със сублимат: парче изпражнения с размер на лешник се смила в порцеланов хаван с 3-4 ml 7,5% разтвор на сублимат и се оставя за един ден при стайна температура. В присъствието на стерко-билин емулсията придобива червеникав цвят, а в присъствието на непроменен билирубин цветът не се променя.
Липсата или рязкото намаляване на стеркобилин в изпражненията може да означава пълно запушване на общия жлъчен канал (механична жълтеница) или тежко паренхимно увреждане на черния дроб (паренхимна жълтеница).
Увеличаване на съдържанието на стеркобилин в изпражненията се наблюдава при повишена хемолиза на еритроцитите (хемолитична жълтеница).
Реакция на Грегерсен към окултна кръв
Определянето на кръв в изпражненията е важно за откриване на малко кървене, което не променя цвета на изпражненията (окултно кървене). Най-широко използваната е реакцията на Грегерсен (бензидинова реакция). Към изпражненията се добавя вещество, което лесно отделя кислород (пероксидводород) и всяко вещество, което променя цвета си при окисление (бензидин). Тази реакция ще протече само в присъствието на катализатор (хемоглобин) в кисела среда.
Техника на теста: върху предметно стъкло се нанася дебел слой изпражнения, добавят се 2-3 капки реагент (разтворът се приготвя ex tempore): малко бензидин се разтваря в 5 ml ледена оцетна киселина и се добавя равно количество водороден прекис).
Появата на син цвят показва наличието на кръв в изпражненията. Ако цветът не се промени в рамките на 2 минути, реакцията е отрицателна. Определянето на окултна кръв обикновено се извършва в рамките на няколко дни след подготовката на пациента (диета с изключение на месо; риба; яйца; лекарства. Вещества, съдържащи желязо).
Реакция на Вишняков-Трибуле
Белтъкът в изпражненията е признак на възпалителен процес.
За определяне на протеина в изпражненията се използва реакцията на Вишняков-Трибуле.
Изследването се извършва по специално желание на клинициста.
Принцип: протеинът се утаява, получените люспи адсорбират фекален детрит и се утаяват на дъното на епруветката, избистряйки супернатантата.
Реактиви: 20% TCA, 20% оцетна киселина, 7% разтвор на сублимат, дестилирана вода (4 епруветки с реактиви, добавете тестов материал към всяка и оставете за един ден).
Обикновено в изпражненията няма протеин (тестът е отрицателен). В скатологията могат да се използват хартиени бързи тестове за химичен анализ на урината.
Скатологични синдроми.
Синдром на гастрит
Мускулни влакна - непроменени с 3 кръста (+++), модифицирани (+).
Растителните фибри винаги се намират в отсъствието на солна киселина и са смилаеми.
Нишесте вътреклетъчно (++), извънклетъчно (+)
Елементите на мазнинитеХарактеристика.
Панкреатичен синдром (пилорен - дуоденален)
При остър панкреатит - повишено изпражнение до 3-5 пъти на ден, полифекално.
Столът не е декориран - мазен, сив или жълт; може да има създател.
Стеатореята е най-важният симптом - неутрална мазнина (+++).
Йодофилната флора и клостридиите (++) показват нарушение на храносмилането на въглехидратите.
При хроничен панкреатит присъстват мастни киселини, сапуни в големи количества, всички елементи на мазнините.
Синдром на недостатъчна жлъчна секреция
Изпражнения 2-3 пъти на ден, полифекални.
Ахоличен цвят (липса или в малко количество стеркобилин).
Голямо количество мастни киселини (+++)
Ентериален синдром
Синдром на дисфункция на тънките черва
При възпаление, слуз под формата на нишки, филми и отливки на червата.
Ако има филми и връзки, тогава лезията е в дисталните части на червата, а ако слузта е смесена с изпражнения, тогава лезията е в по-проксималните участъци.
Изпражнения 3-4 пъти на ден, течни, светложълти, примесени със слуз.
Променени мускулни влакна (+++)
Йодофилна флора в големи количества.
Синдром на чревна диспепсия
Ферментативна диспепсия (дисбактериоза):
Изпражнения 3-4 пъти на ден, кашави, пенливи, жълти на цвят, с рязко кисела реакция
Много нишесте.
Гнилостна диспепсия (дисбактериоза):
Количеството на изпражненията е повече от обичайното, течно, тъмнокафяво на цвят, с остър гнилостен мирис и алкална реакция
Много смилаеми фибри и нишесте
Липсва йодофилна флора (потиска се от гнилостна флора).
Синдром на недохранване на дебелото черво
Наблюдава се при дизентерия.
Изпражнения разхлабени със слуз.
Голям брой еритроцити, левкоцити, епител.