Клиника и диагностика на мембранозната нефропатия
Както вече беше споменато, основниятсимптом на мембранозната нефропатияе протеинурията. По време на диагнозата нефротичният синдром се среща при 72% от пациентите; от други прояви микрохематурия се открива в 70%, артериална хипертония в 22%, макрохематурия се наблюдава само в 2%.
По правилоболесттасе развива постепенно и бавно прогресира. Само 3% от децата се лекуват за първи път с бъбречна недостатъчност. Бързото влошаване на бъбречната функция предполага някаква друга патология.
При малка част от пациентите, едновременно смембранозна нефропатия, възниква гломерулонефрит с полумесеци, понякога поради образуването на антитела срещу гломерулната базална мембрана. Тромбозата на бъбречната вена, едно от най-честите усложнения на мембранозната нефропатия при възрастни, е рядка при деца.
Лабораторна диагностика на мембранозна нефропатия
Както при много другигломерулопатии, окончателна диагноза може да се постави само чрез биопсия. Серологичните показатели, включително нивата на компонентите на комплемента, обикновено не се променят.
Въпреки това,лабораторните тестовеса много полезни за идентифициране на причините за вторична мембранозна нефропатия, поради което при всички пациенти се извършват серологични тестове за антитела срещу вируса на хепатит В, антинуклеарни антитела и определяне на нивото на компонентите на комплемента. Понякога биопсията може да помогне да се определи причината за вторична мембранна нефропатия.
По този начин,имунните комплекси в мезангиумамогат да показват SLE, значителни отлагания на IgA могат да показват IgA нефропатия, неутрофилна инфилтрация и пролиферация на ендотелни и мезангиални клетки може да показват постинфекциозен гломерулонефрит. Всички тези характеристики не са характерни за идиопатичната мембранозна нефропатия. Вторична мембранозна нефропатия снефротичният синдром се проявява само понякога без клинични признаци на основното заболяване.