Клиника на шизофрения и механизми на шизофренен делириум прочетете онлайн, Каменева Елена Николаевна

  1. У дома
  2. Книги
  3. Шизофрения: клиника и механизми на шизофренични заблуди
  4. Прочетете онлайн

Шизофрения: клиника и механизми на шизофренни заблуди

Предговор

Проблемът с шизофренията се изучава от десетилетия и все още е далеч от решение. Успехите на биологията в развитието на явленията на наследствеността и по-специално големите възможности, които открива овладяването на учението на Павлов, стимулират психиатрите към по-активни усилия за изясняване на патогенезата на шизофренията и разработване на патогенетична терапия. Решаването на този проблем изисква участието на големи екипи от учени, включващи не само психиатри, но и представители на други специалности.

В основата на шизофренията стои мозъчен процес, но тъй като мозъкът контролира не само умствените, но и всички соматични процеси, тя същевременно е общо заболяване, което води до нарушения във всички системи на тялото. При много пациенти първите прояви на заболяването не са психични симптоми, а смущения в дейността на сърцето, белите дробове или някой друг орган. Следователно, първите прояви на заболяването често се наблюдават не от психиатър, а от невропатолог, терапевт, педиатър, както и лекари от други специалности. От друга страна, първите прояви на болестта могат да бъдат странно поведение, некоректно отношение към другите. Поради всички тези причини пациентите с шизофрения в началния стадий обикновено не отиват при психиатър, а при лекари от други специалности.

Междувременно е много важно за психиатъра от самото начало да разбере истинската природа на наблюдаваните промени в личността, за да установи правилното отношение към техния носител и да започне своевременно лечение.

При това условие е разбираемо колко важно е лекарите,независимо от тяхната специалност, те имаха доста пълна информация за природата на това заболяване и неговите прояви.

Разбира се, запознаване с него, а може би и по-пълно, е необходимо преди всичко на психиатър. Напоследък нашата медицинска литература се попълни с редица ръководства по психиатрия, но има нужда от специални монографии, в които да се намери по-пълно и актуално представяне на този или онзи голям проблем.

Заблудата е нещо, което променя отношението на пациента към другите, това е, от което страда самият пациент и кара другите да страдат и често става опасно за тях.

Професор Е.Н.Каменева е опитен клиницист, работил много в областта на шизофренията и особено по въпроса за формирането на налудности. Това й даде възможност да освети напълно клиниката на различни картини на делириум при шизофрения, да даде ярки илюстрации на картини на формиране на заблуди.

Доброто отразяване на литературата по въпроса също трябва да се счита за ценно. Трябва да се отбележи, че при разглеждането на механизмите на формиране на заблуди тя има тенденция да се основава на концепцията за заблудата, дадена от И. П. Павлов. Вярно е, че тези физиологични разпоредби не са напълно включени във всички части на книгата, те не обхващат по-специално всички аспекти на формирането на заблуди, но това е въпрос на бъдещето.

Проблемът с шизофренията е централен в психиатрията; има още много да се работи по него и книгата на Е. Н. Каменева несъмнено ще бъде полезна и то не само за психиатъра. Всеки лекар може да намери много полезна информация в своята научна и практическа работа.

Действителен член на Академията на медицинските науки на СССР проф. В. А. Гиляровски.

Въведение

Необходимо е подробно проучване на характерните симптоми на шизофренията от различни ъгли, първо, за точнанавременното разпознаване на това заболяване, второ, то също е от изследователски интерес за изясняване на основните нарушения при шизофренията и съответните патофизиологични механизми, за които много от тези симптоми са индикатори.

Сред различните симптоми на шизофренията, налудният симптом е един от най-сложните. Натрупаната обширна литература, посветена на изучаването на формирането на заблуди, свидетелства за специалния интерес на изследователите към този проблем. Неслучайно сред всички психопатологични симптоми делириумът представлява най-голям интерес. Представлявайки психопатологичен феномен, същевременно на пръв поглед изглежда най-близо до феномените на нормалната човешка психика; често отразява ежедневните преживявания, желания и страхове, като външно представя появата на количествено укрепване на определени аспекти на психичния живот. Това, от една страна, очевидната простота на конструкцията на глупостите, от друга страна, често забавният характер на нейното съдържание, отдавна привлича вниманието на изследователите към нея. Обаче огромната литература, посветена на проблема с заблудите, почти доскоро беше претрупана с фалшиви психологически възгледи и идеалистични теории, а самият проблем остава неразрешен и до днес. Много изследователи разглеждат делириума не като симптом на психично заболяване, а като "феномен на патологичния психичен живот", като го отделят от клиничната картина на психичното заболяване и патофизиологичните основи.

Успешното развитие, особено през последните години, на съветската психиатрия, която твърдо зае материалистична позиция във връзка с решението на Съвместната сесия на Академията на науките на СССР и Академията на медицинските науки на СССР да преустрои съветската медицина на основата на физиологичното учение на И. П. Павлов,насърчава преглед на проблема с налудностите при шизофрения от нови позиции. През последните десетилетия учението на И. П. Павлов вече е солидна основа за редица изследвания (А. Г. Иванов-Смоленски и неговите сътрудници, А. С. Чистович, К. М. Биков и др.).

Учението на И. П. Павлов и неговата школа за условните рефлекси, за втората сигнална система и нейното взаимодействие с първата сигнална система, за защитното инхибиране в мозъчната кора и фазовите състояния, учението на К. М. Биков за интероцепцията помага за по-задълбочено изучаване на проблема с шизофренията и обяснява редица нейни прояви, които все още не са намерили научно материалистично разбиране. Тази статия се опитва да подчертае някои аспекти на формирането на налудности при шизофрения от този нов ъгъл. Ако приемем, че всеки симптом, включително делириум, не може да се разглежда изолирано, в изолация от други клинични прояви, ние ще го тълкуваме заедно с целия психопатологичен синдром, в който е включен, и в тясна връзка с шизофреничния процес като цяло.

Тази монография обобщава опита от нашите дългосрочни наблюдения на пациенти с шизофрения, които са били в 3-та Московска психоневрологична болница (по-рано наричана 1-ва Московска психиатрична болница), както и в Института по психиатрия на Министерството на здравеопазването на СССР на базата на болницата. Кащенко. Повечето пациенти имаха изразена картина на шизофрения и нямаше съмнение за диагнозата. Много от тях многократно влизат в болницата, което позволява да се проследи динамиката на развитието на симптома на делириум и целия синдром на заблуда.

В допълнение към теоретичния интерес, тласъкът за развитието на този труден проблем беше неговото практическо значение, тъй като в момента все още има малко подробни разработки поотразяване на патогенезата на шизофренните налудности като процесуален симптом в патофизиологичен аспект и подробен клинико-психопатологичен анализ. В същото време този симптом е един от основните и най-често срещаните в клиниката на шизофренията и има диагностична стойност. Ето защо познаването на всички негови характеристики и способността да се идентифицира е изключително важно за клинициста. Лекарите, работещи в областта на научната и практическата психиатрия, изпитват необходимост да се запознаят с литературата по този въпрос, срещайки се с нея постоянно в ежедневната си работа. Запознаването с него е необходимо и за лекари от други специалности (терапевти, невропатолози и други), тъй като във връзка със системата за клиничен преглед, която съществува в съветското здравеопазване, пациентите с начални и все още неразпознати психични заболявания първо стигат до тях.

Първа глава

Преглед на основните направления в и .