Клиника на токсичен белодробен оток - Студопедия
По време на токсичен белодробен оток се разграничават няколко етапа:
1. рефлекс (реакция на лигавицата на очите, горните дихателни пътища, бронхите към дразнещия ефект на веществото по време на контакта);
2. латентен (период на въображаемо благополучие, съответства на интерстициалната фаза на отока
3. белодробен оток (алвеоларна фаза на оток)
4. изчезване на оток (или смърт)
5. дългосрочни ефекти (ранни усложнения - тромбоза и тромбоемболия на белодробните съдове - за 2-7 дни; забавени - пневмония, бронхопневмония 4-14 дни, фиброза и / или емфизематизация на белите дробове - месеци).
В рефлекторния период засегнатите се оплакват от усещане за болка и болезненост или парене в назофаринкса и зад гръдната кост, стягане в гърдите, болка в очите, сълзене, понякога гадене и повръщане, силна слабост. През този период пулсът се забавя, кръвното налягане се повишава.
Латентният период е кратък - 30-60 минути, но понякога до 2-3 часа и повече, което зависи от концентрацията на веществата във въздуха, експозицията и реактивността на организма. Но дори този етап не е напълно безсимптомен: има повишена умора по време на физическо натоварване, брадикардия и известно учестено дишане.
По време на развитието на белодробен оток (алвеоларна фаза) се засилва недостигът на въздух.
Дишането е особено трудно. Има силно безпокойство на жертвата.
появява се цианоза. Перкуторният звук над белите дробове придобива тимпаничен оттенък. По време на аускултация най-често се отбелязва асиметрия на дишането, отслабването му е главно от едната страна на гръдния кош.
След това в долните части се появява крепитус отзад, различен брой звучни фини мехурчета. С развитието на отока техният брой и калибър се увеличават.Дишането придобива бълбукащ характер. При кашлица се отделя пенлива храчка, чието количество може да бъде значително и да достигне 1 литър или повече на ден. В този случай храчките често имат лимонено-жълт или розов цвят, което се обяснява с ксантопротеиновата реакция на нитрогрупата с протеини.
Рентгенологично се наблюдава намаляване на прозрачността на белодробната тъкан, "замъгляване" на съдово-бронхиалния модел и наличие на фокални непрозрачности.
На фона на влошаване на дишането, все повече и повече нарастваща цианоза, която улавя кожата на лицето, ръцете и придобива бледо лилав оттенък, се разкриват промени и функции на сърдечно-съдовата система. Пулсът рязко се ускорява, става лабилен, лесно се свива. Сърдечните звуци са отслабени, акцентът се определя върху белодробната артерия, а понякога и разцепването на II тон.
Пациентите по това време се оплакват от силно главоболие; понякога има помрачено съзнание. Това състояние се нарича "синя хипоксемия".
Промените в сърдечно-съдовата система в клиниката на токсичния белодробен оток могат да бъдат водещи. В този случай възниква комплекс от симптоми, който се нарича "сива хипоксемия". Лицето на болния става пепеляво-сиво, чертите се изострят, появява се студена лепкава пот, лигавиците придобиват мръсен землист цвят, крайниците са студени на пипане.
Кръвното налягане пада катастрофално (колапс).
Най-опасното състояние на жертвите през първите два дни след отравянето. От третия ден има забележимо подобрение, което означава преход към етапа на отстраняване на отока. Цианозата и задухът постепенно изчезват, кашлицата намалява, количеството на отделянето на храчки намалява. Телесната температура намалява литично, левкоцитозата изчезва, появява се апетит, подобрява се благосъстоянието. С отсъствиеусложнения, продължителността на този етап е приблизително 4-6 дни.
Не намерихте това, което търсихте? Използвайте търсачката: