Клиника по урогенитална хламидия - Хламидийни инфекции - Инфекциозни заболявания - Списък
Инкубационният период на урогениталната хламидия е 10-15 дни.
Клиниката на острия неусложнен уретрит при мъжете и жените е бедна на симптоми. Обикновено има дискомфорт в уретрата при уриниране, парене и сърбеж, хиперемия около външния отвор на уретрата, оскъдно отделяне от уретрата и влагалището (последните често се появяват при наличие на цервицит). Секрецията е слузеста, а не гнойна. Телесната температура е нормална или субфебрилна. Протичането на заболяването е бавно, торпидно.
При 30% от мъжете урогениталната хламидия протича безсимптомно. Такива пациенти често имат само първоначална пиурия или увеличение на броя на левкоцитите в натривка, оцветена по Грам, взета от тампон, поставен на дълбочина 1-2 cm в предната уретра.
При жените, освен уретрата, често се засяга и цервикалния канал с развитието на цервицит.
При наличието само на тези видове патология може да се говори за неусложнен ход на остра урогенитална хламидия. Продължителността на заболяването повече от 2 месеца дава възможност да се диагностицира хроничен процес, при който най-малко 40% от жените и 15-25% от мъжете имат урогенитална хламидия, която се усложнява.
Разпространението на инфекцията per continuitate (или лимфо-, хематогенно) води до развитие на везикулит, епидидимит при мъжете, по-рядко орхит, простатит и понякога проктит.
Механичното предаване на инфекцията на лигавиците на очите може да доведе до развитие на хламидиален конюнктивит.
При сложно протичане на урогенитална хламидия при жени могат да се наблюдават бартолинит, вулвовагинит, ендоцервицит в комбинация с ендометрит, салпингит, оофорит и понякога проктит.
В някои случаи може да възникне пелвиоперитонит слимфогенно разпространение на инфекция в перитонеума на субдиафрагмалната област (коремен синдром, периапендицит, перихолецистит, перихепатит, плеврит.
Както при мъжете, механичното предаване на инфекцията на лигавиците на очите може да доведе до развитие на офталмологична хламидия.
Инфекцията с хламидия от сексуален партньор по време на генитално-орални контакти води до развитие на хламидиален фарингит, а понякога и до увреждане на лигавицата на устната кухина. Генитално-аналните контакти допринасят за развитието на хламидиален проктит.
Урогениталната хламидия често се свързва с други видове полово предавани болести (полово предавани болести): трихомониаза, гонорея, микоплазма, уреаплазма и херпесни инфекции, кандидоза, гарднерелоза.
Всичко това трябва да се има предвид при разработването на стратегия и тактика за лечение на пациенти с урогенитална хламидия.
Усложненията, свързани с развитието на имунопатологични реакции и състояния, включват: болест на Reiter, реактивен артрит, еритема нодозум и други видове обрив.
В някои случаи, по време на периоди на обостряне и рецидиви на заболяването, могат да се наблюдават субфебрилни състояния, артралгия, промени в състоянието на лигавиците (устна кухина, очи, вагина), дребнопетнист обрив, дизурия и повишена дефекация.
Клиничните последици (остатъчна фаза) на хламидията при мъжете включват: нарушена плодовитост, хроничен артрит, болест на Reiter. При жените нарушение на плодовитостта, безплодие, извънматочна бременност, адхезивна болест на червата, артрит, болест на Reiter.
Болестта на Reiter (уретро-окуло-синовиален синдром) се среща при 2-4% (8-12% в някои страни) от пациенти с урогенитална хламидия. В 85-95% от случаите е установена връзката му с HLA-B27 фенотипа.
В развитието на болесттаМогат да се разграничат 2 етапа. Първият е инфекциозен, характеризиращ се с наличие на хламидийна инфекция в уретрата. Вторият - имунопатологичен, е придружен от развитието на имунокомплексна патология с увреждане на синовиалните мембрани на ставите, както и на конюнктивата.
Има множество артрити, главно големи стави. Двустранният конюнктивит обикновено е лек. Характерно за болестта на Райтер е поражението на кожата и лигавиците. Има баланит, ерозивни промени в устната лигавица. Патогномонична е кератодермията, започваща с появата на червени петна по дланите, ходилата, след това по цялата кожа. Петната се превръщат в пустули, които постепенно преминават в конусовидни рогови папули или плаки, покрити с дебела кора.
При новородени инфекцията с C. trachomatis най-често води до развитие на хламидиален конюнктивит. Има и по-тежки форми на хламидия - отит, бронхит, миокардит, пневмония, менингит и др.