Клизми - Информация - медицински портал на Челябинск
Процедурата за въвеждане на различни течности в ректума за терапевтични или диагностични цели. Терапевтичните клизми включват почистващи, слабителни, хранителни (за въвеждане на хранителни вещества в тялото на отслабени пациенти) и лекарствени. Диагностичните клизми са предназначени за въвеждане на контрастни вещества в червата с цел рентгеново изследване.
За клизми се използва или крушовиден гумен балон (спринцовка) с мек или твърд връх, или чаша Esmarch (специален съд с вместимост 1-1,5 литра) или фуния, които се свързват с помощта на гумена тръба с кран към върха, поставен в ректума. Очистителните и слабителните клизми се предписват от лекар или опитен парамедицински работник; Лечебните и хранителните клизми се предписват само от лекар.
Клизмите са противопоказани при остри възпалителни и язвени процеси в ректума, остър апендицит, перитонит, чревно кървене, кървящи хемороиди, разпадащ се рак на дебелото черво, анални фисури, ректален пролапс, силна болка по време на процедурата.
Почистващи клизми се предписват при запек, преди операция, рентгеново изследване на коремната кухина и малкия таз, ултразвуково изследване на същите органи, преди използване на лекарствени и хранителни клизми. При хроничен запек клизмите не трябва да се използват често, т.к. пациентът свиква да изпразва червата само изкуствено.
За почистваща клизма се нуждаете от 1-2 литра вода, загрята до температура 25-35 ° C; при запек, причинен от чревен спазъм, горещите клизми (температура 37-42 ° C) са по-ефективни, а при запек, причинен от намаляване на чревния тонус, по-ефективни са студените клизми (температура 12-20 ° C). Можете да засилите ефекта от клизма, като разтворите във вода до образуване на пяна 1супена лъжица бебешки сапун или 2-3 супени лъжици растително масло или глицерин. Ефективна е и клизма от отвара от суха лайка (1 супена лъжица на 1 чаша вода).
Вода или разтвор се излива в чашата на Есмарх, гумената тръба се напълва, измествайки въздуха и кранът на тръбата се затваря. Пациентът лежи на лявата си страна, сгъвайки коленете си и ги привеждайки към стомаха. Под него се поставя мушама, чийто край се пуска в леген или кофа, в случай че не може да задържа вода. Ако клизма може да се постави само в позицията на пациента по гръб, използвайте легло.дефекацията се спира и върхът се отстранява от „ректума, с една ръка, след като се придвижат задните части заедно и се помоли пациентът да задържи вода.
Сифонни клизми. Вместо чашата на Есмарх се използва голяма фуния. Дълъг гумен накрайник (20-30 см) се вкарва в свързващата гумена тръба, която се вкарва в червата на дълбочина 10-15 см. Напълнената с вода фуния се повдига на височина 1-1,5 м, прониква в червата; веднага щом водата потъне до дъното на фунията, тя се спуска надолу, докато течността от червата с примес на изпражнения и газове навлиза във фунията, излива се оттам и фунията се пълни с чиста вода.
Лаксативните клизми са предназначени да бъдат спомагателно прочистващо действие при запек при пациенти с гъсти изпражнения, със спазми илилипса на нормален тонус на червата. Те включват масло, глицерин и хипертонични клизми. Маслените и глицериновите клизми са за предпочитане при склонност към спазми, хипертонични - при липса на нормален тонус на червата, при пациенти с оток (сърдечен и бъбречен), повишено вътречерепно налягане. При чревни спазми крушовиден балон се инжектира в ректума (обикновено през нощта) 50-200 ml слънчогледово, ленено, конопено или зехтин (или 5-10 ml чист глицерин), предварително загрят до температура 37-38 С. Ефектът настъпва след 10-12 часа. При нисък чревен тонус се прилагат 50-100 ml загрят разтвор (10% разтвор на натриев хлорид - трапезна сол или 20-30% разтвор на магнезиев сулфат) с крушовиден балон. Действието на клизмата настъпва след 20-30 минути.
Лекарствените клизми са предназначени за въвеждане през ректума на местни лекарства (противовъзпалителни, спазмолитични, антипаразитни) или общо действие (натриев салицилат, аналгин, аминофилин, хлоралхидрат) - 20-30 минути преди лекарството се поставя почистваща клизма. След изпразване на червата предписаното лекарство се инжектира в ректума в малък обем (15-100 ml) в топъл вид с помощта на гумен балон или спринцовка през тънък катетър! След прилагане на лекарството пациентът трябва да лежи спокойно поне 30 минути. За въвеждане на лекарствени разтвори в големи обеми (0,5-2 l) се използват капкови клизми. Пациентът трябва да лежи по гръб, процедурата продължава няколко часа. Обикновено се използва чашата на Есмарх. В свързващата гумена тръба се поставя капкомер и се поставя скоба за регулиране на потока на течността. За да се предотврати охлаждането на разтвора, чашата на Есмарх се поставя в памучен калъф и в разтвора се поставя бутилка с вряща вода.Хранителните клизми се извършват по същия начин.
При деца клизмите се използват за същите показания, както при възрастни. Спринцовка с мек гумен връх, която е обилно смазана с вазелин или стерилно растително масло и внимателно, за да не се повреди лигавицата, се вкарва в ректума с 2-3 см при деца от първите дни от живота, а в по-голяма възраст - до 5 см. Преди употреба спринцовката се стерилизира чрез кипене. За да се стерилизира балона, той трябва първо да се напълни с вода.Преди да се постави накрайникът в ректума, балонът се обръща с върха нагоре и се изпуска въздух, докато от него се появи вода. Количеството течност за еднократна инжекция зависи от възрастта на детето и е за деца в първите месеци от живота 30-60 ml, 6-12 месеца - 120-180 ml, 1-2 години - 200 ml, 2-5 години - 300 ml, 5-9 години - 400 ml, 10-14 години - до 500 ml. Температурата на водата обикновено е 28-30 °C. За да се засили почистващият ефект, температурата трябва да бъде под 22-24 ° C или към водата се добавят 1-2 чаени лъжички глицерин или растително масло или се използва 10% разтвор на натриев хлорид (10-30 g натриев хлорид на 100 g вода).
Лечебните и хранителните процедури с обем на течността над 100 ml обикновено се извършват под формата на капкови клизми, като се извършват при деца по същия начин, както при възрастни, но с по-бавна скорост.