Кофердам, Статии, Медицински сайт
Кофердамите осигуряват безопасна работа и защита от орална течност.
Има кофердам: Размер: 15х15 см, 13х13 см в кашони и ролки.
По цвят: светло - повишена прозрачност; тъмно - висока плътност (зелено, синьо). Комплект Фиеста - цветове розов, син и мрамор.
Дебелина: тънка 0,12-0,18 мм; средно 0,18-0,23 mm; плътен 0,23-0,29 мм, екстра плътен 0,29-0,34 мм, екстра плътен 0,34-0,39 мм.
Кофердамът има гладка и прахообразна повърхност. Гладката повърхност винаги е в непосредствена близост до устата на пациента, а напудрената е обърната към лекаря. Кофердамът се съхранява най-добре в хладилник или фризер.
Използване на кофердам за различни групи зъби: Задни зъби: - изолирайте един заден зъб, разположен дистално от лекувания зъб (ако е възможно); - след това опънете кофердама до срещуположния централен резец.
Предни зъби: - изолирайте всички предни зъби, от предкътника до предкътника.
За ендодонтски цели: - изолиране на един зъб; само един зъб е експониран за ендодонтско лечение.
Лечение на деца: - изолирайте само тези зъби, които са пряко свързани с лечението (обикновено два или три зъба).
Етапи на подготовка и нанасяне на кофердам: • Маркиране на позицията на отворите в кофердама с помощта на шаблони и печати. • Изрязване на дупки със специален перфоратор - по-малки отвори се използват за резци, кучешки зъби и премолари, големи дупки се използват за кътници. • Припокриващи се скоби: - Конецът е прикрепен към скобата, за да предотврати отскачането на скобата. - Използвайки затягащи пинсети, крилчатите скоби се фиксират с кофердам извън устната кухина и безкрилите скобипърво се нанасят върху зъба, а след това се поставят върху кофердам. • Поставяне на специална дамска превръзка под кофердам за максимално абсорбиране на слюнка и вода. • Прибиране на ръбовете на кофердама около шийките на зъбите, за да се осигури херметично затваряне на мястото на операцията от пропускливост на влага. Използвайте шпатула или мистрия на Heidemann. • За по-добро фиксиране на кофердам в междузъбните пространства се използва конец за зъби (коприна). • Наслагване на рамка.
Шнурът Wedjets е опростена алтернатива на метода за задържане на кофердам с конвенционални скоби. Произвеждат се в два размера с дължина 2,14м: - жълт - тънък; - оранжево - дебело.
За изолиране на участъци от зъбната редица с мостове се използва методът на прорезния разрез. При лечение на кариозни кухини по 5 клас се пробива дупка в кофердама на 2 mm по-близо до венеца от оста на съседните зъби.
Особености при използване на кофердам за избелване на зъби: • Използване на защитна паста (Orabase). • Стегнат кофердам. • Завържете всички зъби с восъчен конец за зъби (невосъчен ще абсорбира водороден пероксид). • Оформяне на защитен джоб чрез завъртане на ъглите на кофердама. • Използване на кабел Vegets. • Поставяне на парче марля, напоена със студена вода под кофердама, за да се предпазят устните на пациента от повишената температура, причинена от топлината, генерирана от лампата по време на процеса на избелване.
При прилагане на кофердам зъбът е напълно изолиран от влага, не се измива от слюнката. Изборът на цвят за възстановявания трябва да се извършва, когато зъбът е мокър. Следователно при изолиране на зъб с кофердам цветният му нюанс може да бъде неадекватно оценен. Цветът на композита трябва да бъде избран преди полагането на кофердам. Със комплексреставрационни работи без кофердам. Ако пациентът не може да се справи със слюнката, през отвора в кофердама се вкарва ежектор за слюнка.
Предимства на кофердама: • Изолиране на работното поле от слюнка, орална течност, кръв. • Кофердам ефективно предотвратява движението на устните и езика. • Кофердам осигурява отлична защита срещу засмукване, поглъщане или навлизане в устата на различни частици или чужди тела. • Кофердамът осигурява по-добра видимост на операционното поле.
Недостатъци на кофердама • Загуба на аксиални ориентири при препариране на входа на зъбната кухина. • Възможно е нараняване на междузъбната папила. • Високи изисквания към рентгенографията. • Възможна алергия (в този случай използвайте силиконови листове Roeko).