Когато се събудих след упойка, не повярвах, че ми е трансплантиран черният дроб на майка ми.
„През последните две години дори не дойдох при лекарите за консултация - нямаше причини“, казва 24-годишната Алина. - Всеки ден приемам лекарства, които не позволяват трансплантираният през 2003 г. орган да бъде отхвърлен. От време на време у дома, в Хмелницки, правя ултразвуково сканиране. Последния път лекарят дори не видя, че имам донорен черен дроб. Вярно, Олег Генадиевич Котенко, който ме оперира, се обажда и ми се кара: казва, че трябва да го посещавам по-често. И аз се смея, казват, че няма време да ходя по лекари: учене, срещи, филми, танци Живея пълноценен живот.
Алина от лаконична тийнейджърка, която за първи път видяхме преди осем години в столична клиника, се превърна в стройна красавица, от която не можете да откъснете очи. Майка й Ирина Викторовна изглежда като по-голяма сестра до дъщеря си.
„Част от черния дроб ми беше взета за трансплантация, но два месеца след операцията органът възстанови размера си“, добавя Ирина Викторовна. - Не се ограничавам в нищо: ходя на работа, помагам на родителите си в градината.Разбира се, никога няма да забравим това, което трябваше да преживеем. Дъщеря ми почина от автоимунен хепатит, при който клетките на тялото се държат агресивно към черния дроб. Резултатът беше цироза. Единственият изход беше трансплантация на орган. С нашето нещастие се обърнахме към хирурга Олег Котенко (на снимката заедно с Алина Капура и нейната майка) и той не скри факта, че първият пациент, на когото беше трансплантиран част от черния дроб от майка му, живя само месец и половина след операцията. Лекарят веднага обясни, че преди интервенцията този пациент е бил в много тежко състояние.
По това време болестта на Алина все още не е достигнала етапа, когато започват необратими процеси.Олег Генадиевич каза: "Повярвайте ми - и всичко ще свърши добре." С дъщеря ми и съпругът ми решихме, че на този лекар трябва да се вярва и както виждате, бяхме прави. След Алина десетки хора от цяла Украйна вече са претърпели трансплантация на черен дроб от родствен донор. Преди това ни се обаждаха пациенти, на които им предстои трансплантация, задаваха ни много въпроси. Споделихме опита си с всички, осъзнавайки колко е важен за тях.
„След като казах на приятеля си за трансплантацията, той започна да се отнася с мен още по-благоговейно“
След операцията Алина се интересува от човешката анатомия. Тогавашният директор на Института по хирургия и трансплантология Валери Саенко й подари професионална книга, която момичето прочете с удоволствие.
„След като завърших училище, дори влязох в медицинско училище и след дипломирането работих малко като медицинска сестра“, казва Алина. - Но разбрах, че не е мое, затова влязох в Киевската академия на вътрешните работи и сега задочно получавам диплома по право. Тази година завършвам пета година.
Алина говори много сдържано за младия си мъж. Но, както изглежда, двойката отива на сватбата.
„Казах на приятеля си за трансплантацията едва след като разбрах за сериозните му намерения“, казва Алина. - Честно казано, страхувах се, че той може да се уплаши: казват, защо имам нужда от такова проблемно момиче, когато има толкова много здрави хора наоколо. Той обаче започна да се отнася с мен още по-благоговейно.
Попитах Олег Котенко дали знае за случаи, когато жени, претърпели чернодробна трансплантация, носят и раждат деца. Хирургът обясни, че в България има такива пациенти и не вижда противопоказания за това. Вярно, той предупреди: „Ще раждаме заедно!“ Напълно съм съгласен с това: ако има такъв лекар наблизо,тогава ще съм спокоен. Единственото, за което се притеснявам, е бебето да се роди здраво.
„Ако Алина реши да роди, ще я подкрепя“, добавя майката на момичето Ирина Викторовна. - Разбира се, страхувам се дали Алина ще може да роди дете, но също така мечтая за внук. Живота трябва да продължи. Щом Бог ни помогна, дано и занапред не ни изостави.
„В България вече има няколко случая, когато жени с трансплантиран черен дроб издържаха и раждаха бебета, добавяОлег Котенко, „Има режими за прием на лекарства, така че те да имат минимален токсичен ефект върху плода. Освен това в Украйна преди няколко години две жени с трансплантирани бъбреци станаха майки. Възможно е Алина да успее да роди.
Олег Генадиевич сияе, когато вижда Алина. Момичето за него е не само любим пациент, близо до чието легло след операцията хирургът буквално прекара деня и нощта, но и символ на успеха на неговото начинание. Всъщност до 2001 г. в Украйна никой дори не се опита да извърши свързани операции по трансплантация на черен дроб. Александър Шалимов, който дълги години оглавяваше клиниката, в която работи Олег Котенко, мечтаеше за такава операция, организира трансплантация на черен дроб на свине в експерименталния отдел, постоянно казваше на служителите си, че трябва да се направи всичко, за да може един ден да се извърши тази сложна операция за нуждаещи се пациенти, и беше щастлив, когато това се случи.
„Три жени, дарили черен дроб, родиха деца“
„Пазя снимките на първия пациент като реликва“, казва Олег Котенко. Миша беше на 25 години. Поради цироза на черния дроб в стомаха му започва да се натрупва течност. Когато човекът дойде при нас, стомахът му беше като на жена в навечерието на раждането, той трудно можеше да стане от леглото. Мама буквално ни молеше поне по някакъв начин да помогнем на сина й. И решихме.Техническата част на операцията е отработена върху прасета. Отидох на стаж в Москва при известния трансплантолог Сергей Готие. Тогавашният директор на нашия институт Валерий Саенко присъства и асистира при операциите по трансплантация на черен дроб от роднина в японска клиника в Киото с професор Танака. Вече бяхме готови сами да извършим такава интервенция.
Черният дроб на Миша беше синьо-черен, - показва Олег Котенко снимка, направена по време на операцията. „Дори човек, който е далеч от медицината, ще разбере, че такъв орган не може да върши работата си. Трансплантирахме на пациента дял от черния дроб, взет от майка му. За съжаление, след операцията Миша живя 41 дни: той разви сепсис, чревна инфекция се оказа по-силна от лекарствата. За целия персонал загубата на първия пациент беше най-големият стрес. Разбрахме, че ни липсва опит, познаване на всички нюанси на кърменето на такива пациенти.
Малко след смъртта на Миша отидох за шест месеца в американска клиника, където редовно се извършват чернодробни трансплантации. Прекарах половината от този период в реанимация, изучавайки как колегите се грижат за пациентите и разбрах, че сме допуснали няколко грешки. Най-вероятно разпространението на инфекцията в тялото на Миша можеше да бъде избегнато, ако му беше дадена по-малка доза имуносупресивни лекарства - тогава тялото би могло да се справи с него. Ние, опасявайки се от криза на отхвърляне, инжектирахме на пациента максималната доза имуносупресори.Никога няма да забравя тази грешка! Опитът, натрупан в Америка, е безценен за мен.
Връщайки се в Украйна, Олег Котенко под ръководството на директора на института Валери Саенко започна да се подготвя за следващата операция: събраха всички необходими лекарства, запасиха се с кръв за преливане.
- Когато родителите на Алина се свързаха с нас и разбрахме, че само трансплантация ще помогне на момичето,започна да се подготвя щателно, - продължава Олег Генадиевич. - Обмислена всяка стъпка. В крайна сметка разбрахме: нямаме право да загубим още един пациент. Ако това се случи, психологически няма да вземем решение за следващата операция. Но състоянието на Алина може да се влоши всеки момент и тогава едва ли щеше да се подложи на трансплантация.
След Алина пациенти на Олег Котенко станаха сестрите Марина и Лида Перебиковски от Черновци. По-малката сестра беше донор на по-голямата, която загуби дете поради заболяване на черния дроб.Две години след трансплантацията Марина роди син, като стана първата жена в Украйна, решила да направи това след подобна операция. Нашият вестник награди Марина с наградата „Гордостта на страната“.
„В момента трима донори вече са родили деца“, казва Олег Котенко. - Вярно, досега нито една от трансплантираните не е станала майка. Но това е въпрос на време. Такава операция не е противопоказание за бременност и раждане. Сред трансплантираните ни пациенти всъщност само Алина е във възрастта, в която създават семейства и раждат деца. Останалите са по-възрастни или много по-млади.
„Оперирахме Маргарита от Симферопол, когато тя още не беше на годинка. Сега тя завършва първи клас”
„Седеммесечната Маргарита беше доведена в нашия отдел от родителите си“, продължава Олег Котенко. - Признавам си, не бяхме готови да я заведем на операция. Нямахме необходимите инструменти за това, дихателна апаратура. Освен това откровено се страхувахме, че ще загубим бебето, но дядото на момичето ни вдъхнови да извършим трансплантацията. Той се обърна към народен заместник Валери Сушкевич, който веднага закупи необходимото оборудване. Ние от своя страна поръчахме инструментите. Майката на момичето стана донор на черен дроб. И дори след операциятаПродължавайте да кърмите дъщеря си! Трансплантацията беше успешна. Сега нашата кралица Марго, както нарекохме пациентката в реанимация заради величественото й поведение, е почти на седем години, завършва първи клас и има братче.
Изведнъж в лекарския кабинет буквално влита усмихнато дете с червена машинка в ръка. Олег Генадиевич го вдига на ръце.
„Кристиян дойде при нас от Закарпатието за нов преглед“, обяснява хирургът. - Но виждаш ли - той има красив тен, умен е и жизнен. Момчето не се отличава от връстниците си, въпреки че е родено с недоразвити жлъчни пътища и може да умре без операция. Трансплантирахме част от черния му дроб от баща му, когато бебето беше само на шест месеца.
„Съпругът, Едмънд, се чувства страхотно“, добавямайката на бебето, 30-годишната Моника (на снимката със сина си Крисчън и съпруга Едмънд).
Слава Богу, и синът ми вече е добре. Ние идваме в клиниката веднъж на всеки шест месеца или година, за да се уверим, че черният дроб на сина ми и съпруга ми работи нормално.
— Олег Генадиевич, по време на трансплантация трябва да работите на операционната маса 18 и 20 часа. Това е трудно. Как можеш да стоиш толкова дълго? Ти си жив човек - искаш да ядеш, да пиеш, да си починеш
- Със сигурност. И успяваме да направим всичко. Дори има график за подобни интервенции. Първо вземам част от черния дроб от донора, след което „размазвам“, тоест излизам от стерилната операционна и отивам до тоалетната. След това отново обличам стерилна престилка, маска, ръкавици и изваждам унищожения от болестта орган от реципиента. След това мога отново да направя пауза, за да хапна, да пия. След това завършвам трансплантацията.
От много години пия безкофеиново кафе. Тази напитка не е диуретик и ръцете не треперят от нея. Спомням си по време натрансплантация, Алина не напусна операционната маса през целия ден. Не исках нищо, просто исках всичко да мине добре. Знаете, по наблюдения на колеги в други страни за 100-та трансплантация се сформира оперативен екип, в който хората се разбират без думи. Стигнахме до това състояние, вероятно, от шестдесетата операция. Всички, които са в операционната, действат като единен механизъм. Това е много важно за успешната работа.
—През последните две години към нас все по-често се обръщат пациенти, които са принудени да събират пари за чернодробна трансплантация във вашата клиника. Какво общо има това?
- При недостатъчно финансиране на медицината като цяло и нашия бранш в частност. Тази година на нашия институт бяха отпуснати 11 милиона гривни по-малко от миналата година, така че не можем да осигурим на пациентите всички необходими скъпи лекарства. Въпреки че все още лъвският дял от разходите за чернодробна трансплантация се осигурява от института. Но когато започнахме да правим трансплантации, всички бяха за сметка на държавата. Освен това, поради нашумялите криминални случаи в медицината, хората станаха недоверчиви към лекарите. А след ареста на хирурзите и анестезиолозите от Отделението по хирургия и бъбречна трансплантация, пациентите започнаха да изпитват недоверие към лекарите от нашата специалност.
Смятам, че е необходимо и важно да развиваме трансплантологията, като я подкрепяме на държавно ниво. Необходимо е законодателството да се промени, така че всеки човек да може приживе да реши дали е готов да стане донор след смъртта си. В края на краищата, сърце за трансплантация не може да бъде взето от жив роднина - то няма да расте отново след месец.Да, и доста често имаме ситуации, когато сме принудени да отказваме пациенти. Например, към нас се обърна млада жена, която нямаше нищороднини не могат да станат донор на черен дроб. Един трупен орган можеше да я спаси. Но ние нямаме възможност да получим органи за трансплантация след смъртта на човек в резултат на мозъчен кръвоизлив или черепно-мозъчна травма, получена при злополука. В много цивилизовани страни е разрешено така нареченото емоционално донорство, тоест донор може да стане приятел, колега, стар познат, кръстник на пациент, който се нуждае от черен дроб или бъбрек. В Украйна този вид дарение дори не се разглежда все още. За жалост.
За десет години натрупахме солиден опит в извършването на свързани чернодробни трансплантации. Надяваме се в бъдеще да правим по 12-15 такива операции годишно. Или дори повече. Но без държавна подкрепа няма да можем да се развиваме.