Из „Сърце и ръце“ от Елизабет Дейвис (САЩ).
"...Мъдростта на тази работа е стара като самото време." Кристиан Нортруп.
От незапомнени времена жените са си помагали при раждане. Когато една от тях се натъкнеше, че е повече от другите предразположена към тази работа, тя ставаше градска или селска акушерка, притежаваща изкуството да лекува в съответствие с традициите и културата на своето време. Именно акушерката, а не лекарят, е помагала при по-голямата част от ражданията през цялото съществуване на човечеството, особено в местните общности. А в съвременните култури на Дания, Холандия и Швеция асистираното от акушерката раждане е норма. Всъщност в шестте държави с най-нискаПо отношение на перинаталната смъртност водеща роля при раждането имат акушерките, които самостоятелно провеждат 70% от всички раждания. Съединените щати, където този брой е едва 5%, са на 26-о място в света по детска смъртност.
Въпреки тяхната ефективност, акушерките са били преследвани през цялата история, особено на Запад. По време на инквизицията и последвалите времена на огньове акушерките бяха основна цел. Лечението чрез природните сили с участието на мъдростта на тялото противоречи на догмите на Църквата, не без причина Malleus Maleficarum, наръчникът на инквизицията, провъзгласява: "... Никой не причинява повече вреда на Католическата църква от акушерките."
В САЩ атаките срещу акушерките се засилиха в началото на 1900 г., когато медицината се превърна в доходоносна професия и новоизпечените мъже лекари бяха нетърпеливи да уловят такъв важен източник на доход като раждането на деца. Жените бяха принудени да напуснат университетите, а тези, които искаха да работят в тази област, не можеха да получат необходимите документи за образование. Акушерството беше почти изкоренено, толкова силна беше кампанията на мъжете лекари срещу практикуващите акушерки, които бяха обявени за мърляви, неморални, злобни „курви с мръсни пръсти“. През Средновековието акушерките са били наричани „жени на дявола“, сега те са се превърнали в „разпуснати жени“, упорити в собствения си начин на лечение, за разлика от „добрите сестри“, на които се доверява да играят ролята на гледачки и послушно да следват инструкциите на лекаря във всичко.
Както се очакваше, асистираното раждане се оказа не само скъпо, но и опасно. Например нашумелите случаи на родилна треска по време на раждане в болница в началото на 1900 г. не само струват живота на жените, но исемействата си срещу солидна сума. Онези, които не можели да плащат за престой в болницата, продължавали да разчитат на изкуството на акушерките, като безспорно се възползвали от чистотата и спретнатостта, доброто хранене и използването на лечебни билки. Сферата на акушерската практика традиционно обхваща всички аспекти на женското здраве на всички етапи „от утробата до гроба“, предоставяйки обучение и консултации за широк спектър от женски заболявания и неразположения.
За акушерките опитът да защитят своето почитано от времето поле на дейност означаваше война с мощната установена медицина, война, която продължава и до днес. Оставени на произвола на съдбата, акушерките никога не биха оцелели, те бяха бедни, лишени от права и неорганизирани. Акушерството е живо днес само по една причина: самите жени настояват за него, тоест акушерството е просто факт от живота, поддържан от нуждите и желанията на раждащите жени.
Въпреки че традиционните акушерки, подхранвани от години практически опит, са работили почти непрекъснато в САЩ, медицинските сестри акушерки са сравнително нови. Службата за медицински сестри започва да обучава акушерки през 1939 г., използвайки подобна услуга, разработена в Англия като модел. В момента има повече от 40 програми за обучение на медицински сестри-акушерки, въпреки че има значителни пречки пред тяхното практикуване. Отношението на лекарите към тази услуга е двусмислено: от една страна, медицинската сестра-акушерка може да бъде ценен помощник в бизнес практиката, от друга страна (ако търси независимост и иска да работи независимо със собствената си клиентела), тя може да се превърне в заплаха, икономически конкурент. Очакванията на лекаря за подчинението на медицинската сестра са просто вкоренени в едно репресивно общество.лечителки и технократският модел на медицината. Задълженията и отговорностите на акушерката обаче изискват независимост при вземането на решения и използването на определени техники в случай на опасност, които по невнимание може да не съвпадат с медицинските представи за тяхната сфера на дейност.
Въпросът за легитимирането на мястото си в медицинската система предизвика остри разногласия сред медицинските сестри-акушерки, възникнаха дори спорове доколко е подходящо обучението на специалисти в този профил. Трябва да се отбележи, че в Холандия, където акушерството е установено отдавна, тези, които искат да работят в тази област, не виждат смисъл да изучават професията на медицинска сестра-акушерка, тъй като отдавна са разбрали, че медицинската сестра трябва да следва инструкциите на лекаря, докато акушерката трябва да мисли и действа независимо. САЩ са единствената страна, в която се използва терминът "медицинска сестра-акушерка", в останалия свят акушерката е просто акушерка. Статутът на "медицинска сестра-акушерка" ги гарантира в цялата страна, докато традиционното акушерство остава незаконно в много щати. Трябва да кажа, че упоритата борба за техните права все пак даде плод и днес лицензирането или законното сертифициране на традиционните акушерки вече е възможно в 22 щата, а юридическата практика в други 16.
И така, какво прави акушерството толкова желано за раждащите жени? На първо място това, че акушерството им осигурява БЛАГОСЪСТОЯНИЕ в най-широкия смисъл на думата. Това е изкуството да се грижиш за жената, при което акушерката разпознава, откликва и се обединява с природните сили на природата, използвайки широко резервите на тялото. Акушерските грижи са лични. Задачата на акушерката е да дешифрира индивидуалните характеристики и да се развиваподходящ модел на действие за добруването на всяка майка. Колкото по-задълбочена и непрекъсната е работата на акушерката, толкова по-вероятно е тя да разпознае усложненията в самото начало; колкото по-добре тя взаимодейства с майката, толкова по-лесно ще бъде и ще завърши процеса на раждане. Акушерката и майката са един екип, но основната тежест на отговорността е на майката, която „насочва акушерката към бебето“. Всички раждания имат потенциални усложнения и акушерката е подготвена и обучена да се справя с тях, но нейните способности и умения са значително подобрени от нейното предвиждане на физическото и емоционалното състояние на майката и нейната степен на доверие в акушерката.
Акушерството се основава на най-голяма грижа, внимание и внимание, но тези на пръв поглед прости концепции не се вписват добре в традициите, които са се утвърдили в нашата култура и особено в медицината. Лекарите не са научени на изкуството на сестринството, не са научени да се доверяват на интуицията си, те са склонни да използват стандартни процедури в практиката си, а такъв стандартен подход никога не е привличал жените. Това, което наистина искат, е компетентно, съпричастно внимание към състоянието им, грижа, идваща отвътре. Ние определяме нашето здраве не само като физическо състояние, ние се стремим към такава грижа, която ще ни позволи да разкрием напълно себе си и всичките си резерви. Точно това предлагат акушерките. Акушерството шеговито е наричано „невидимото изкуство“, защото не включва пряка намеса, освен поддържането или възстановяването на хармонията. Не е изненадващо, че повечето жени, които избират акушерска помощ, също избират домашни раждания: те инстинктивно търсят комфорта, уединението и приятелското отношение на семейната среда, както и минималнотоинтервенция. Известно е, че колкото по-спокойна и спокойна се чувства една раждаща жена, толкова по-ефективно ще функционира нейният организъм. Ако жената е напрегната или уплашена, тялото й неволно отделя хормони (катехоламини), които възпрепятстват отварянето на матката. Нищо чудно, че болниците толкова често използват питоцин (синтетична форма на окситоцин), хормон, който предизвиква контракции на матката. За съжаление питоцинът прави контракциите необичайно силни и болезнени, така че много жени, които са се надявали на естествено раждане, са принудени да поискат болкоуспокояващи, което от своя страна пречи на родилния процес и налага питоцин да се приложи отново. Но ако матката се натиска твърде силно, тя няма време да се отпусне между контракциите, което нарушава кръвообращението и може да доведе до страдание на плода и в резултат на това до необходимост от цезарово сечение. Тази верига от последователни интервенции води до около 26 процента или повече от цезаровите сечения, докато средното в акушерската практика е само 3%. Когато жените са в атмосферата на обичайната си среда, в условия на спокойно уединение, когато се чувстват напълно свободни и уверени в подкрепа, резултатът винаги е най-добрият.
Така основната работа на акушерката е да направи всичко възможно за физическото отпускане и духовното спокойствие на майката. В допълнение към чисто медицинските умения и техники, нейното изкуство се състои в умението да вдъхва доверие, интуитивно да създава енергийна връзка с жената. Най-прецизният инструмент на акушерката са нейните ръце, с които тя "опипва" и лекува с докосването си. Винаги грижовна и безкрайно търпелива, тя чака и чака, и чака колкото е нужно. Опитни акушерки честоговорим за изключителната способност на родилките да знаят какво е най-добро за нея и за детето. В тази връзка те никога не забравят да поискат мнението на майката в кризисни ситуации за нейните чувства, за това как най-добре да улеснят процеса на раждане. До самия край акушерката трябва да е готова, след което да се отдръпне, да позволи на чудото на раждането да се случи и безопасно да посрещне новороденото.
И така, каква е днешната акушерка? Независимо от начина на получаване на образование, статут и месторабота, това е жена, която винаги е готова да „върви срещу зърното“ в защита на правата си, силна, независима и свободомислеща. В същото време тя е безкрайно внимателна към своите пациентки и прави всичко, за да може раждането да протече така, както самата жена иска, да й носи радост и удовлетворение.
|