Кома - лечение на заболяването

Комата е най-значимата степен на патологично инхибиране на централната нервна система, при която има дълбока загуба на съзнание, липсват рефлекси към външни стимули и се наблюдава дисрегулация на жизнените функции на тялото.

Комата е опасно усложнение на различни заболявания. Човек може да бъде в това състояние няколко седмици, месеци или дори години.

причини

Кома възниква при едно от следните състояния:

Масивно увреждане на горния слой на мозъчната кора (съдържа клетки, които са отговорни за висшата нервна дейност);
Компресия или увреждане на възходящата ретикуларна формация (центърът на мозъка, който активира клетките на кората).

Тези причини могат да бъдат причинени от остри мозъчно-съдови инциденти, травми и възпалителни лезии на нервната система, неблагоприятно протичане на соматични заболявания, екзогенни интоксикации.

Симптоми на кома

Симптомите на кома зависят от тежестта.

При прекома съзнанието е объркано, наблюдава се летаргия, сънливост или психомоторна възбуда. При някои видове кома са възможни психотични състояния. Движенията са слабо координирани, рефлексите са запазени.

Кома I степен се характеризира с тежък ступор, сън, инхибирани реакции на силни стимули. Пациентът може да извършва прости движения, може да поглъща течна храна и вода, да се върти самостоятелно в леглото, но контактът с него е много труден. Мускулният тонус се повишава, зениците реагират на светлина, често се наблюдават движения на махалото на очните ябълки, различен страбизъм. Сухожилните рефлекси са предимно повишени (при някои видове кома те са намалени). Кожните рефлекси са отслабени.

При кома от II степен има дълбокасън, съпор. Няма контакт с пациента. Реакциите на болка са рязко отслабени. Пациентът прави редки хаотични спонтанни движения. Патологично дишане. Реакцията на иконите към светлината е рязко отслабена, те често са стеснени. Кожните рефлекси липсват, роговичните и фарингеалните рефлекси са запазени. Разкриват се пирамидни рефлекси, мускулна дистония, спастични мускулни контракции, хорметония, фибрилация на отделни мускули.

При кома III степен (атонична) липсва съзнание, реакция на болка, роговични рефлекси. Фарингеалните рефлекси са потиснати, зениците не реагират на светлина. Сухожилните рефлекси и мускулният тонус са намалени. Възниква неволно уриниране и дефекация. Намалено кръвно налягане и температура.

За кома IV степен (скандално) се характеризира с пълна арефлексия, мускулна атония, хипотеремия, мидриаза, спиране на спонтанното дишане, рязко понижаване на кръвното налягане.

Диагностика

Диагнозата се основава на клиничната картина. Интервюирането на близките на пациента и хората около него помага да се разграничи вида на комата.

За изясняване на диагнозата могат да се използват лабораторни, рентгенови и инструментални изследвания.

Видове заболявания

Има много класификации на кома. Единият вариант е комата да се класифицира в зависимост от групите заболявания, които усложнява.

Кома при неврологични заболявания: апоплектична кома при инсулт, апоплектиформна, епилептична, травматична кома в резултат на черепно-мозъчна травма; кома с възпаление и мозъчни тумори.

Комата при ендокринни заболявания е свързана с метаболитни нарушения на фона на хормонален дисбаланс: диабетна, хипокортикоидна, хипотироидна, тиреотоксична, хипопитуизарна,хипогликемична кома.
Кома, свързана със загуба на вода, електролити и енергийни вещества: хипонатриемична, хлорхидропенична, алиментарно-дистрофична кома.
Кома с промени в газообмена: хипоксична, респираторна, кома с дихателна недостатъчност.
Токсична кома: чернодробна, уремична кома, кома с органофосфорно отравяне, алкохолна, барбитурова кома.

Действия на пациента

При промени в психиката, нестандартно поведение, нарушения на съня при хора със заболявания, които могат да бъдат усложнени от кома (захарен диабет, хепатит, отравяне), техните роднини и приятели трябва да се свържат с невролог, за да разпознаят своевременно състоянието на предкома.

Лечение на кома

Лечението комбинира изкуствено заместване на функциите на жизненоважни органи с терапия, насочена към борба с причината, която е причинила кома.

Необходимо е да се поддържа оптимален транспорт на кислород (с помощта на въздуховод, трахеална интубация, трахеостомия, механична вентилация). Предприемат се мерки за нормализиране на телесната температура. Прилага се антибактериална терапия, парентерално и ентерално сондово хранене.

Усложнения

Комата сериозно влошава прогнозата на заболяването, на което е усложнение. Комата засяга мозъка. В резултат на това паметта и мисленето впоследствие се влошават, настъпват промени в поведението, частична загуба на предишни умения и работоспособност. Тежестта на загубите зависи от продължителността на престоя в кома.

Предотвратяване

Хората със заболявания, които могат да бъдат усложнени с кома, трябва да бъдат наблюдавани. Например, ако имате диабет, трябва да следите нивото на захарта, да ядете навреме и да вземете предвид инжектирания инсулин.

За профилактикапоследици от кома, е необходимо да се възстанови кръвообращението възможно най-бързо в случай на нарушения.