Кома при симптоми на захарен диабет, първа помощ
При заболяване като диабет, комата е остро усложнение. Това е сериозно състояние, което възниква поради метаболитен дисбаланс и инсулинов дефицит. Нека поговорим днес за това какъв вид кома възниква при захарен диабет и какви са те
Захарният диабет може да бъде придружен от следните видове кома:
- хипогликемична кома;
- хиперосмоларна кома;
- хипергликемична кома;
- хиперлактоцидемична кома.
Всеки от тези видове кома може да доведе до смърт.
Хипергликемична кома
Важно е да се знае! Комата при захарен диабет е едно от най-тежките усложнения, които възникват на фона на заболяването. Усложнението възниква поради висока кръвна захар и дефицит на инсулин.
В случай на критично намаляване на инсулина в кръвта, навлизането на глюкоза в клетките се блокира, в резултат на което се появява енергиен глад в тялото.
Следователно той започва да компенсира неблагоприятното състояние с помощта на помощни функции. В резултат на това нивото на глюкозата се повишава неконтролируемо.
Тялото освобождава много хормони в кръвта. Тези хормони пречат на действието на инсулина, както и на кортизола, адреналина и соматотропина. Под тяхно влияние нивото на глюкозата се повишава още повече и се появяват симптоми на хипергликемия.
Излишъкът от кетонови тела може да причини анурия или олигурия.В резултат на това пациентът има нарушение на електролитния и водния метаболизъм. Всичко това провокира смущения в работата на бъбреците и черния дроб, сърцето и кръвоносните съдове (интраваскуларна коагулация), както и нервната система.
Симптоми
Комата се развива бавно (14 дни или повече). В началния етап пациентът се държи съзнателно, но се чувства летаргичен и постоянно иска да спи. Диабетиците също страдат от болки в корема, гадене, главоболие и често уриниране.
Лигавиците и кожата са сухи. При издишване се чува лека миризма на ацетон. С прогресирането на кетоацидозата се увеличават симптомите: повръщане, гадене, болезнени усещания с различна локализация.
И така, основните симптоми на хипергликемична кома са шумно, дълбоко дишане, груба и суха кожа, слаб пулс, образувана кожа на лицето, тахикардия, сух език и намален мускулен тонус.
При тежки състояния пациентът губи съзнание, а в издишания от него въздух се усеща силна миризма на ацетон. Освен това зениците на пациента се свиват, коремът се подува и кожата е студена. На този фон се появява аритмия, неволно уриниране, докато пулсът практически не се усеща.
Възможно е да се помогне на пациент с хипергликемична кома само в стационарни условия. В отделението на пациента ще бъде предоставена навременна ефективна помощ:
- прилагане на хепарин за предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци;
- стабилизиран въглехидратен метаболизъм (инжектиране на инсулин чрез струйна интравенозна инжекция, след вливане и само малки дози от хормона се прилагат интрамускулно);
- попълване на запасите от глюкоза;
- предотвратяване на липсата на течност чрез поддържане на различни разтвори;
- възстановяване на работата на сърцето;
- стабилизиран електролитен баланс чрезпремахване на липсата на калий;
- нормализиране на киселинно-алкалния баланс чрез въвеждане на разтвор на сода.
Хиперосмоларна кома
Факторите, провокиращи появата на хиперосмоларна кома, могат да бъдат: инфаркт на миокарда, дехидратация на тялото поради прием на диуретици, кървене, различни възпаления и хемодиализа.
Този вид кома се характеризира с повишено ниво на глюкоза в кръвта, както и с намаляване на съдържанието на течности в тялото. Липсата на течност в клетките води до намаляване на притока на кръв в тъканите и органите.
Симптоми
Хиперосмоларната кома обикновено се развива в рамките на две седмици. В началния етап пациентът е жаден, тревожи го усещането за сухота в устата, отпусната и суха кожа, както и силна умора.
След това пациентът губи съзнание, има тахикардия, конвулсии и кръвното налягане също спада. В допълнение, такива симптоми са видими като: мек корем и очни ябълки, намален тургор на кожата. Най-ярките признаци на хиперосмоларна кома са съдова тромбоза, нарушения на ЦНС и бъбречна недостатъчност.
Ефективната помощ на пациента може да бъде предоставена само в интензивно лечение. В отделението специалистите ще предприемат всички необходими мерки:
- възстановяване на запасите от гликоген в кръвта;
- за елиминиране на хиперосмоларитета на кръвта се прилагат хипотонични формулировки;
- предприемат се превантивни мерки за предотвратяване на мозъчен оток;
- отстраняване на дефицита на инсулин в тялото на пациента;
- предприемат се превантивни мерки срещу образуването на тромбоза;
- възстановяване на електролитния баланс.
Хиперлактацидемична кома
Фактори, влияещи върху появата на хиперлактацидемична кома, могат да бъдат: кървене, инфекциозни заболявания, алкохолизъм, хронични бъбречни и чернодробни заболявания, инфаркт на миокарда.
Основната причина за образуването на кома е кислородното гладуване, поради което се натрупва млечна киселина. При здрав човек млечната киселина се превръща в гликоген в черния дроб. Комата нарушава този процес, което води до ацидоза.
Симптоми
Комата прогресира доста бързо. Предвестници на кома са нарушения на храносмилателната система, както и болки в мускулите и сърцето.
В състояние на кома пациентът е в безсъзнание, кръвното налягане се понижава и се появява тахикардия. След издишване няма миризма на ацетон.
Първа помощ
- прилагане на инсулин;
- провеждане на процедури, насочени към елиминиране на ацидоза (въвеждане на разтвор на сода);
- терапия за сърдечно-съдови заболявания.
Хипогликемична кома
Фактори, влияещи върху появата на хипогликемична кома: тежко физическо натоварване, предозиране на инсулин и неправилно хранене след получаване на доза инсулин.
Клетките на ЦНС не могат да използват глюкозата, така че нервната система страда от енергиен дефицит. В резултат на това клетките не получават достатъчно кислород. Следователно, първото нещострада от този вид кома – мозъчната.
Комата прогресира много бързо. Болният изпитва рязка внезапна слабост, глад и треперене. Освен това кръвното налягане се повишава и по кожата се появява пот.
важно! Предозирането на инсулин може да причини хипогликемична кома!
Основните признаци на предкоматозно състояние са възбудено емоционално състояние, което може да доведе до психоза и халюцинации. След това има загуба на съзнание и конвулсии.
Артериалното налягане е нормално, след издишване миризмата на ацетон не се долавя. В този случай очните ябълки са в добра форма, но зениците са разширени. С развитието на комата се засягат области на мозъка, което може да доведе до мозъчен оток и спиране на дишането.
важно! Хипогликемичната кома може да бъде предотвратена в началния етап, ако консумирате сладки напитки или храни. Можете също така да инжектирате глюкоза във вена.
При интензивно лечение на пациента се предписват следните процедури:
- превантивни мерки, насочени към предотвратяване на мозъчен оток;
- интравенозно приложение на глюкоза;
- в случай на спиране на дишането, пациентът се прехвърля на изкуствена белодробна вентилация;
- въвеждане на адреналин;
- прилагане на кортикостероиди.