Компресия на Ls корен - ортопедична неврология, синдроми на лумбална остеохондроза - хирургия и
Този корен е фиксиран към дуралния сак на нивото на междупрешленното пространство Lrv-v. Излиза от торбичката под ъгъл от 45 ° (Hanraets P., 1959) и, слизайки надолу и навън в епидуралното пространство, прави доста дълъг път.
При наличие на херния на Lrv-v диска коренчето се простира върху него по този начин, все още далеч от изхода през междупрешленния му отвор. Дистално и по-ниско, когато се приближава до пресакралния междупрешленен отвор, той може да бъде компресиран от странична или интрафораминална херния на Ly-Si диска. Тесността на пространството на страничния джоб допринася за компресията на гръбначния стълб на това място.
Тук вертикалният диаметър на междупрешленния отвор също е незначителен - само 12 mm, а най-дългият канал на междупрешленния отвор е 10 mm (Magnuson P., 1944), докато коренът L5, преминаващ през него, е най-дебел (Danforth M. et al, 1925). На същото място е възможен ефектът на костни израстъци в Ly-Si ставата върху корена, особено в нарушение на тропизма (Popelyansksh Ya.Yu., 1969). В допълнение, дупката тук е ограничена от лумбосакралния междупрешленен лигамент (Borisevt A.I., Fortushnov D.I., 1955). Въпреки това компресията на корена на това ниво се случва два пъти по-рядко, отколкото на горното ниво Liv-v.Дискът се износва по-често в така наречения таз тип II, в който този диск се намира на нивото на илиачния гребен или по-ниско (Klasmeier H., 1961).
Според B.V. Drivotinov (1972), пациентите с лезии на L5 корена са 33% от оперираните. Според М. К. Бротман (1975) този корен сред оперираните на Liv-v диска е засегнат в 100%. Беше подложен на дислокация, прегъване и 95% Ly-Si дискова херния. Интрадуралната му компресия е възможна при загуба на първите три лумбални диска. Притискане на Ls корена от дискова хернияLrv-v обикновено се появява след дълъг период на лумбална болка в гърба и картината на радикуларната лезия е много тежка: през този дълъг период пулпиозното ядро успява да пробие фиброзния пръстен и често задния надлъжен лигамент. При латерална и фораминална Ly-Si херния, кореновите симптоми могат да започнат веднага след кратък период на лумбаго, лумбаго или дори без фазата на лумбална болка.
Симптомите на Lsкомпресия на гръбначния стълб са както следва. Болката се излъчва от долната част на гърба към седалището, по външния ръб на бедрото, по предно-външната повърхност на подбедрицата до вътрешния ръб на стъпалото и първите пръсти, често само до първите. Тук понякога се усещат усещания за изтръпване, студени тръпки или други парестезии. Тук може да се появи и болка от „херниалната точка“, когато се причинява феноменът на междупрешленния отвор, при кашляне и кихане. В същата зона, особено в дисталните части на дерматома, се открива хипоалгезия. Наблюдава се намаляване на силата на екстензорния палец - мускул, инервиран само от корена на L5, намаляване на рефлекса от сухожилието на този мускул, хипотония и хипотрофия на предния тибиален мускул. Пациентът трудно стои на петата с изпънат крак. Ахилесовият рефлекс е запазен.
Я.Ю. Попелянский Ортопедична неврология (вертеброневрология)