Контакт с очите при шизофрения
Пациентите с шизофрения се различават от психично здравите пациенти според признаците и динамиката на зрителнияконтакт. Контактът с очите често липсва (0,23), при пациенти с дефицитен и кататоничен синдром липсата на контакт се наблюдава в половината от случаите. В същото време по-често се изследват ръцете, пода (0,12), вратата (0,08), при депресивни и депресивно-налудни синдроми - прозорецът (0,14).
Липсата на зрителен контакте придруженаот активно избягване на погледа при опит за гледане в очите. Във всички случаи това корелира с негативни симптоми. При пациенти с параноидни, халюцинаторно-параноидни синдроми и синдром на Кандински-Клерамбо зрителният контакт е по-често непрекъснат (0,46) и значително по-често придружен от немигащ поглед (0,18), поглед изпод веждите (0,34).
Във връзка с тезихарактеристики, при пациенти с шизофренияпериодичният зрителен контакт обикновено е по-рядък (0,65), което зависи от стимули, например въпрос (0,43). Когато отговарят на въпроси, пациентите с шизофрения като цяло са по-склонни да гледат към събеседника, когато отговарят на въпрос, и да гледат настрани, когато бъдат зададени, докато психически здравите хора са по-склонни да гледат към събеседника, когато задават въпрос, и да гледат настрани, когато отговарят.
При пациенти сдефицитни и кататонични проявине настъпва промяна на зрителния контакт дори при интензивно излагане на стимули. Само в един случай пациент с депресивно-налудни симптоми показва промени в размера на зеницата по време на разговор.
Жест. При изучаване на жеста не са открити разлики в типологията при пациенти и здрави хора: системите на жестове се различават в зависимост от водещия синдром. Оказа се, че психично болните с налудни синдроми се характеризират с: жестове на отчужденост и отвращение, демонстрации, латентна тревожност,жестови системи на агресивно-превантивно поведение. При депресивни, депресивно-параноидни, експанзивно-параноидни синдроми и в случаите, когато продуктивната психопатология е свързана с афект, по-често се отбелязва жест-акцент, жест на адрес, замисленост, завършено действие, пляскане, латентна тревожност.
При негативни, дефицитни и кататонични синдромипреобладават жестове на смущение, отдръпване и подчинение. Жестовете позволяват да се разграничат три групи синдроми: а) афективни и продуктивни разстройства, свързани с афекта, б) продуктивни, в) негативни и дефицитни. Първата група се характеризира с жестове в сферата на агонистичното поведение, втората група се характеризира с жестове, които предизвикват висока емпатия и индукция у събеседника, а третата група се характеризира с жестове, насочени към минимизиране на контакта и избягване на контакт, прекъсването му.
Моторни умения на главата. Кимането и накланянето на главата, които са съпътстващи контакта, не са отбелязани от нас при дефицитен и кататоничен синдром; при други психопатологични състояния те се появяват толкова често, колкото и при психично здрави хора. В този раздел не вземаме предвид форми на поведение, които не са свързани с контекста, по-специално стереотипите.
Моторни умения на раменете и торса. Когато се наблюдава при пациенти с шизофрения с дефицитен (0,12), кататоничен (0,15) синдром, реакцията на рамото се отбелязва по-често, отколкото при психично здрави пациенти. При пациенти с параноидни синдроми и особено с експанзивно-параноидни синдроми по-често се отбелязва краткотрайно увеличение на рамото (0,24). Беше отбелязано, че този симптом се среща само при мъже и в случаите, когато въпросът на психиатъра е насочен към изясняване на характеристиките на психопатологията, които са от значение за пациента, но които той прикрива. По време на дългосрочно наблюдениепри пациенти с шизофрения също са отбелязани тремори (0,08), които се появяват само на височината на афекта (експанзивен) под въздействието на силен външен звук, промяна в позицията на лекаря.
При кататонични синдромисе появяват тръпки (0,05) под въздействието на незначителни стимули (шумоляне на хартия, вдигане на ръка и др.). Всъщност тръпките отразяваха степента на напрежение и безпокойство. При пациенти с кататонични синдроми, когато треперят зад фасадата на кататония, винаги могат да се отбележат параноични симптоми.
Груминг подвижността при пациенти с шизофрениясе отбелязва толкова често, колкото при психично здрави пациенти (0,51). При депресивно-налудните и хипохондричните синдроми в два случая имаше тенденция към взаимно подстригване, но като цяло наблюдавахме само автоподстригване. Спецификата на груминга при шизофренията е неговият стереотипен характер, независимостта от външни стимули по време на стереотипизирането. Поглаждащите движения при дефицитен и кататоничен синдром се извършват с права ръка.