Копрограма
Копрограмата ви позволява да оцените функционалната активност на стомаха, червата, черния дроб и панкреаса, да идентифицирате наличието на възпалителни процеси и дисбактериоза. Този анализ дава възможност да се изследва ефективността на храносмилателните процеси на тялото, да се оцени скоростта на преминаване на храната през стомашно-чревния тракт.
Химичният анализ на изпражнениятав рамките на копрограмата включва определяне на кръв, билирубин, стеркобилин, рН реакции.
Реакцията на pH на изпражненията зависи главно от жизнената активност на чревната микрофлора. С преобладаването на протеинови храни и активирането на бактерии, които разграждат протеина, се образува много амоняк, което придава на изпражненията алкална реакция. При въглехидратна диета и активиране на ферментационната микрофлора се увеличава образуването на CO2 и органични киселини, които дават кисела реакция.
Наличието на кръв в изпражненията показва патологични процеси в стомашно-чревния тракт, придружени от язва на лигавицата или разпадане на тумора.
Стеркобилинът е основният пигмент в изпражненията, който му придава определен цвят. Липсата или рязкото намаляване на количеството стеркобилин в изпражненията (ахолични изпражнения) най-често показва запушване на общия жлъчен канал от камък, компресирането му от тумор или рязко намаляване на чернодробната функция (например при остър вирусен хепатит). Увеличаването на количеството стеркобилин в изпражненията възниква при масивна хемолиза на червените кръвни клетки (хемолитична жълтеница) или повишена жлъчна секреция. Откриването на непроменен билирубин в изпражненията на възрастен показва нарушение на процеса на възстановяване на билирубина в червата под въздействието на микробната флора. Най-честите причини за това разстройство са: потискане на жизнената активност на чревните бактерии под въздействието на големи дози антибиотици (чревна дисбактериоза), рязко повишаване начревна перисталтика.
Микроскопското изследване на изпражненията може да разкрие детрит, хранителни остатъци, елементи на чревната лигавица, клетъчни елементи: левкоцити, еритроцити, макрофаги, туморни клетки, кристали, яйца на хелминти, протозои, паразитиращи в червата, микроорганизми. Данните от микроскопското изследване могат да дадат представа за състоянието на храносмилателния капацитет на червата, състоянието на лигавицата (главно дебелото черво).
Детритът е основният фон при микроскопията на нормалните изпражнения, това са остатъци от хранителни вещества, микроорганизми, разложени клетъчни елементи. Има вид на аморфни образувания с малки размери, предимно гранулирани.
Слузта в нормалните изпражнения може да бъде под формата на тънко, незабележимо лъскаво покритие. При възпалителни процеси се среща под формата на нишки, накъсвания и плътни лентовидни образувания.
Мускулни влакна (остатъци от протеинова храна) - различават се между непроменени и променени (несмлени, лошо смлени, преварени). Непроменените (или несмлени) влакна са жълти, с цилиндрична форма с нарязани краища, имат напречна, по-рядко надлъжна ивица. С напредването на храносмилането мускулните влакна губят своята набразденост, повърхността става гладка, а формата става заоблена.
В нормалните изпражнения има малко преварени мускулни влакна. Голям брой (креаторея) мускулни влакна, особено неразградени и лошо усвоени, се откриват при панкреатична недостатъчност, намалена секреторна функция на стомаха и ускорена перисталтика.
Влакната на съединителната тъкан изглеждат като сивкави, светлопречупващи влакна, понякога подобни на нишки слуз. Те не се намират в нормалните изпражнения. Появата им показвапри недостатъчност на протеолитични ензими на стомаха.
Растителните фибри и нишестето са остатъци от въглехидратния компонент на храната. Има два вида фибри: смилаеми и несмилаеми.
Несмилаемите фибри са поддържащи фибри (кожа на зеленчуци, плодове, съдове и косми на растения и др.), Не се разграждат в червата и се отделят напълно с изпражненията. Под микроскопия на естествени неоцветени препарати има разнообразие от остри очертания, правилен модел под формата на дебели двуконтурни целулозни черупки с кафяв, жълт и сив цвят.
Смилаемите фибри се състоят от заоблени големи клетки с тънка мембрана и клетъчна структура. Под микроскоп смилаемите фибри се различават от несмилаемите фибри по деликатни контури, наличие на нишестени зърна или оцветяващи пигменти. Не се открива в нормалните изпражнения. Открива се в изпражненията по време на ускорена евакуация.
Нишестето отсъства по време на нормалното храносмилане, тъй като амилолитичните ензими на храносмилателния тракт и ензимите на бактериите в цекума разграждат нишестето напълно. Наличието на нишесте винаги показва недостатъчност на храносмилането, която се проявява при заболявания на тънките черва и свързаната с тях ускорена евакуация, при панкреатична недостатъчност.
Мазнините и продуктите от тяхното разграждане, приети с храната в умерени количества, обикновено се усвояват почти напълно. Откриването на значително количество неутрална мазнина и нейните продукти на разцепване показва нарушение на храносмилането и усвояването на мазнините. Неутралната мазнина в нативните препарати за изпражнения изглежда като безцветни капчици.
Мастните киселини и сапуните се срещат като бучки, капчици и кристали. Кристалите са под формата на тънки иглички, заострени в двата края. Често сгънати вмалки снопчета, понякога разположени радиално, заобикалящи бучки от мастни киселини с ореол. Откриването на безцветни капки, бучки и игловидни кристали в нативния препарат предполага стеаторея.
Клетъчни елементи (чревен епител, кръвни клетки, макрофаги, туморни клетки) се откриват в изпражненията, съдържащи слуз.
Единични клетки от чревния епител могат да бъдат намерени и в нормалните изпражнения в резултат на физиологична десквамация. Появата на тези клетки в големи групи, слоеве отразява наличието на възпаление на лигавицата на дебелото черво.
Левкоцитите, разположени в слузта в значително количество (натрупване), показват възпалителен процес в дебелото черво. Левкоцитите в слузта, идваща от тънките черва, имат време да се разпаднат.
Еритроцитите непроменени се откриват в изпражненията с кървене от дебелото черво и ректума. При кървене от по-високо разположени отдели на червата еритроцитите или се разрушават напълно, или придобиват характер на сенки и е много трудно да се разпознаят.
Макрофагите се срещат при някои възпалителни процеси, особено при бациларна дизентерия.
Клетките на злокачествените тумори могат да попаднат в изпражненията, когато туморът се намира в ректума. Откриването не на единични клетки, а на фрагменти от тъкан, групи от клетки, характеризиращи се с характерна атипия, е от диагностично значение.
кристални образувания. Трипелфосфатните кристали се откриват в рязко алкални изпражнения с увеличаване на гнилостните процеси. Калциевите оксалати се откриват при ядене на голямо количество зеленчуци или при намаляване на киселинността на стомашния сок. Кристалите на Charcot-Leiden под формата на удължен ромб често се срещат в слуз в комбинация с еозинофили, което показва алергично възпаление.червата, амебиаза, балантидиаза, хелминтна инвазия. Кристалите хематоидин се откриват след чревно кървене при улцерозен колит.