Симптоми и лечение на остър тромбофлебит на долните крайници

Съдържание

Острият тромбофлебит е една от най-разпространените патологии на вените на човешките крайници; по-често се среща остър тромбофлебит на долните крайници, въпреки че е възможно и увреждане на съдовете на ръцете. Тромбофлебитът е възпалителен процес, придружен от запушване (тромбоза) на кръвоносните съдове в засегнатата област. Основната локализация на лезиите са вените на краката, както разположени близо до повърхността, така и преминаващи по-дълбоко в тъканите, но има и случаи на заболявания на вените на горните крайници, като усложнение след интравенозни инжекции. Какво причинява това заболяване, какви са неговите симптоми и лечение?

Причини за възникване на заболяването

Развитието на тромбофлебит се дължи на комбинация от редица фактори:

Деструктивни промени в съдовата стена на вените, например в резултат на някаква травма или тежка компресия;
Поражението на тялото от инфекция, засягащо зоната на образуване на бъдещия тромбофлебит. Това може да бъде проникването на патогени на коремен тиф и Mycobacterium tuberculosis в тялото, септичен процес, ендокардит, навлизане на патогени в разглежданата област от огнищата на локализация на хронично заболяване; възпалението може да бъде и от неинфекциозен произход, което се е развило като реакция на тялото към алергии и други проблеми, включително автоимунни;
Бавен кръвен поток. Това явление се наблюдава при пациенти с разширени вени или сърдечна недостатъчност. Бавният кръвен поток създава идеални условия за слепване на кръвни частици в кръвни съсиреци;
Колебания в биохимичния състав и степента на вискозитета на кръвта - те допринасят за загубата на вода от тялото. Феноменът може да се наблюдава при диария, повръщане, повишен прием на диуретици и в редица други случаи.

Заболяването може да се развие по време на бременност, парализа на единия или двата долни крайника, както и при техните наранявания (изкълчвания, фрактури).

възрастни хора;
пациенти, подложени на период на рехабилитация след претърпяна операция;
пациенти с фрактури на краката и ръцете и други наранявания на костите, придружени от нарушения на меките тъкани;
хора, приемащи курс на хормонални лекарства;
бременни жени;
извършване на тежка физическа работа;
пациенти със затлъстяване.

Болестта може да се развие при всеки човек, средно днес малко по-малко от една трета от възрастните страдат от една или друга форма.

Видове тромбофлебит

Тромбофлебитът е "едностранно" заболяване, по-често се среща само на един от крайниците - около 93% от общия брой на такива случаи. Но е възможно, макар и рядко, поражението на вените от двете страни наведнъж. По правило запушването настъпва в повърхностните вени, основния им ствол и изходите.

Острият тромбофлебит на вените на долните крайници се разделя на разновидности:

единичен - засягащ малка, ясно локализирана област;
мигриращи - в този случай може да има няколко кръвни съсиреци наведнъж и на различни места, съответно локализацията на възпалението също може да се промени;
възходящ остър тромбофлебит - тромбозата, започваща от областта на периферните вени, се разпространява до центъра на тялото.

Тя също се дели на повърхностна и по-дълбока – в зависимост от местоположението на засегнатите от заболяването вени.

Мигриращият, подобно на възходящия вид, е много опасен, поради възможността за разпространение на болестта от лезията в цялото тяло. На практика приблизително10 случая от 100 показват това поведение. От особена опасност е фактът, че долната празна вена има директен изход към сърцето - тромбът, образуван в тази система, представлява значителна заплаха. Друго усложнение, което може да създаде много проблеми, е отделянето на част от кръвен съсирек. Притокът на кръв може да го отведе до основния ствол на белодробната артерия, след което последната се запушва, което може да доведе до ранна смърт на пациента.

Клинична картина

При пациенти с остър тромбофлебит заболяването се проявява внезапно и рязко, без плавно развитие.

Силна болка в подбедрицата, стъпалата, в бедрото - по посока на голямата повърхностна вена. Болезнеността намалява, ако кракът се повдигне и фиксира в това положение.
Кракът, засегнат от тромбофлебит, започва да се подува.
Пациентът се чувства слаб.

Основни наблюдавани симптоми:

повишаване на телесната температура до 39 градуса; на този фон започват студени тръпки;
по протежение на вената на засегнатия крайник се вижда зачервена ивица; зачервяването преминава в цианоза;
кожата на пациента в мястото на локализиране на патологията е гореща на допир, а под пръстите се усеща болезнена плътна връв;
ако измервате крака по обиколката, резултатът може да покаже растежа му до 2 сантиметра в сравнение със здрав крайник.

Тромбофлебитът на дълбоките вени се показва от редица допълнителни симптоми в зависимост от специфичните засегнати съдове.

Така че, с тромбоза на вените на долния крак:

пациентът чувства силна извиваща се болка;
температурата може да се повиши до 40 градуса;
има силно подуване;
човек може да изпита крампи в прасците;
Кожазасегнатият крак е блед или цианотичен, напрегнат и лъскав;
ден или два след началото на заболяването под кожата на долния крак се образува венозна мрежа, тъй като кръвообращението се развива, заобикаляйки засегнатия съд;
на допир болният крак е по-студен от здравия;
пациентите с остър тромбофлебит усещат главоболие, чести пристъпи на втрисане и значителна, прогресираща с времето слабост;
болният крайник е ограничен в движение поради болка, всяко движение отговаря с болезнена атака. Най-трудното е да огънете / разгънете глезена и коляното.

Ако са засегнати вените на таза или бедрата, симптомите са следните:

подуване на кожата в засегнатата област, синкав оттенък;
локализиране на болковите усещания - долната част на корема, долната част на гърба, перинеума, горната част на бедрото;

от мястото на развитие на тромбофлебит, отокът може да отиде в стомаха, да се разпространи в перинеума;
пациентът се изпотява, има треперене, телесната температура може да достигне до 40 градуса;
кракът визуално става по-дебел поради подуване;
под зоната на образуване на кръвен съсирек, вените под кожата, разширявайки се, образуват "мрежа";
остра болка, до пълна невъзможност за движение на крайника;
общото здравословно състояние на пациента значително се влошава.

Ако заболяването не се лекува, увреждането на тъканите може да се превърне във флегмазия и дори гангрена, след което е възможно необратимо унищожаване, когато ампутацията остава единственият изход.

Диагностика и терапия

Диагнозата на тромбофлебит се основава на анализ от специалист на симптомите на пациента, информация в историята на пациента, оценка на резултатите от собствения му преглед и резултатите от допълнителнидиагностика.

Те включват:

Методът на дуплексно сканиране, който днес се счита за основен. Такава диагностика ще позволи да се определи състоянието на вените на пациента, да се оцени техният размер, да се провери за проходимост и дори точно да се локализира местоположението на тромба, който е причинил заболяването.
Флебография. Това е метод за анализ с въвеждането на специален контрастен агент в кръвта и днес се използва рядко.

Лечението на остър тромбофлебит се извършва чрез набор от мерки:

почивка на легло;
използването на шината на Beller за създаване на максимален комфорт и почивка на стъпалото;
лечение с противовъзпалителни средства, с гнойна форма, към тях се добавят инжекции с антибиотици;
ефективен при повърхностна форма на тромбофлебит на долните крайници, лечение с превръзки с бутадион и хепаринов маз;
приемане на тромболитични средства за унищожаване на тромба, причинил заболяването;
приемане на спазмолитици за облекчаване на подуване и подобряване на притока на кръв;
назначаването на антиалергични лекарства, ако е необходимо;
също се предписват венотонични лекарства, витамини В и С и диуретици (за борба с тежък оток);
физиотерапията се показва добре (UHF, кал и парафинотерапия, електрофореза).