Кордоцентеза по време на бременност

По време на бременността бъдещите майки преминават много прегледи, за да се уверят, че бременността протича добре и бебето е здраво. Повечето от тези медицински манипулации са включени в стандартния списък, т.е. те се препоръчват за всички бременни жени без изключение, но има процедури, които се предписват само в определени случаи. Една такава процедура е кордоцентезата.

Какво представлява кордоцентезата?

Процедурата за кордоцентеза се състои в пробиване на пъпната връв за аспириране на част от кръвта. Анализът ви позволява да идентифицирате генетични аномалии на плода, хромозомни аномалии и други патологии. По правило процедурата за кордоцентеза се извършва на 22-24 седмици - това е най-оптималното време. По препоръка на лекар този анализ може да се направи по-рано, но само от 18-та седмица. Тази диагноза елиминира възможността за грешен резултат с 99,9% и ви позволява да получите пълна картина на състоянието на плода.

Кордоцентеза: характеристики на процедурата и време

По време на процедурата за кордоцентеза съдът на пъпната връв се пробива с тънка игла, вкарана през предната коремна стена, след което се аспирират 1-5 ml кръв от пъпната връв за изследване. Целият процес отнема по-малко от 30 минути и не изисква анестезия, тъй като процедурата е практически безболезнена. В отделни случаи се използва локална анестезия. Тази манипулация се извършва под контрола на ултразвук, което минимизира риска от увреждане на здравето на плода или майката.

Диагностичните резултати обикновено са готови след 7-10 дни и имат много по-висока точност в сравнение с подобни методи на изследване. Единственото нещо, което може да повлияе на точността на резултата, е смесването на майчините клетки, но съвременните клиники използват анализатори, които показват чистота, за да предотвратят грешки.генетичен материал.

Ако се открие някакво заболяване, лекарят, заедно с бъдещите родители, обсъжда по-нататъшни тактики за управление на бременността, тъй като редица патологии могат да доведат до смъртта на новородено през първите седмици от живота или дори до вътрематочна смърт. В същото време много заболявания, с правилно и навременно лечение, няма да попречат на нормалния и пълноценен живот.

Показания и противопоказания за кордоцентеза

Процедурата на кордоцентезата се предписва при следните показания:

Родителите на нероденото дете са в кръвна връзка.
Скрининг ултразвукът показа признаци на патология.
Бъдещата майка е била под въздействието на патогенни фактори, като поглъщане на отрови от различен произход (или приемане на ембриотоксични лекарства), радиоактивно лъчение (включително рентгенови лъчи в ранна бременност) и т.н.
Наличието на един от родителите (или и двамата) на генетично заболяване, хромозомна мутация или малформация.
Предишното дете е родено с малформация или наследствено заболяване.
Резултатите от анализите на "генетична двойка" и "тройка" разкриват отклонения.
Наблюдавани преди това мъртвородени или спонтанни аборти.
Инфекция на плода.
Диагностика на изосерологична несъвместимост и лечение на хемолитична болест на плода.
Необходимо е да се знае пола на плода, тъй като някои заболявания се появяват само при мъжете (например хемофилия).
Дори ако няма рискове, но възрастта на бащата е над 45 години, а майката е над 35, тъй като колкото по-възрастни са родителите, толкова по-висока е честотата на спонтанните генетични пренареждания.

Въпреки това, ако бъдещата майка има следните явления, тогава трябва да се извърши кордоцентезаНе се препоръчва:

Риск от спонтанен аборт.
Миоматозните възли са локализирани по протежение на предната стена на матката (в проекцията на пункцията).
Повишена температура.
Наличието на инфекциозно заболяване на майката.
Травматичен или функционален ICI (неуспех, преждевременно отваряне на шийката на матката или цервикалния канал).
Нарушения на кървенето на майката.

Кордоцентеза: последствия и рискове за бебето и майката

Преди да започне процедурата, лекарят трябва да каже на майката как и с каква цел ще бъде извършена кордоцентезата и да опише възможните рискове както за нея, така и за плода. След това от пациента се взема писмено съгласие за процедурата.

Кордоцентезата се счита за относително безопасна процедура - усложнения се появяват в по-малко от 5% от случаите. Съществува обаче малък риск от неблагоприятни ефекти след процедурата, които са както следва:

процедурата може да провокира спонтанен аборт (1-2 случая на 100 изследвания);
инфекция на плода (хориоамнионит);
намаляване на сърдечната честота на плода (брадикардия) (около 10% от случаите);
кървене от мястото на пункцията (с нарушения на кръвосъсирването);
ако майката и бебето имат Rh конфликт, тогава последният може да развие алоимунна цитопения. Следователно, след процедурата, може да се приложи анти-резус плод дори за превантивни цели;
хематом на пъпната връв на мястото на пункцията (не засяга състоянието на плода и майката).

Режим на бременност след кордоцентеза

Благосъстоянието на всяка жена, която е преминала през тази процедура, е индивидуално: някой напуска клиниката веднага след приключване и е готов да върши обичайната си работа, докато някой ще трябва да легне и да се отпусне. В някои случаи една жена може да се притеснява от някоиболезненост на мястото на пункцията, но след няколко дни преминава.

За да предотвратят възможни неприятни последици, лекарите съветват абсолютно всички жени да водят спокоен начин на живот няколко дни след процедурата, да не се претоварват, да почиват много и да се опитат да спазват почивка на легло през първия ден.

Важно!Ако бременната жена се почувства зле в рамките на 3-4 дни след кордоцентеза, трябва да се консултира с лекар. Ако почувствате силна болка в корема, има кръв от мястото на пункцията, температурата се повишава - необходима е незабавна медицинска помощ.

Кордоцентеза при близнаци

При многоплодна бременност има още две индикации за кордоцентеза - подготовка за селективен аборт и откриване на синдром на фето-фетална трансфузия.

В първия случай процедурата се извършва два пъти - първият път за установяване на диагнозата, а вторият (контролен) след процедурата за прекъсване, за да се уверите, че операцията е извършена на плода с патология.

Във втория случай процедурата се извършва, ако са налице следните симптоми:

теглото на един плод надвишава теглото на друг с 20% или повече;
с монохориални близнаци;
олигохидрамнион в един от плодовете;
единият плод е пълнокръвен, другият е анимистичен.

Изброените по-горе симптоми могат да показват наличието на синдром на фето-фетална трансфузия, за установяването на който се извършва кордоцентеза.

Какво да изберете: амниоцентеза, кордоцентеза или хорионбиопсия

Кордоцентезата не е единственият начин да разберете предварително за възможни аномалии на плода. Аналози на тази процедура са амниоцентеза и хорионбиопсия.

За разлика от кордоцентезата, амниоцентезата е пункция на амниотичната торбичка с отстраняване на околоплодната течност. Задържанетози анализ е възможен, като се започне от 16-17 седмици. Като се има предвид времето за изследването, резултатът може да се получи на 18-20 седмица. Около 98% точност.

Хорионбиопсия (хориоцентеза) е събиране на парчета от слой клетки, образувани от външната страна на плацентата. Този слой е идентичен с хромозомния материал на плода. Предимството на хориоцентезата е, че този анализ може да се направи още в 11-14 гестационна седмица и резултатите могат да се получат много по-рано. Точността на анализа е около 98-99%.

Благодарение на хорионбиопсия е възможно да се установи на сравнително ранна дата, че плодът е здрав и се радва на положението на бъдещата майка или да се предприемат необходимите мерки в случай на незадоволителни резултати. Но кой от изброените методи е приемлив в конкретна ситуация, може да каже само вашият водещ гинеколог.