Korglikon - инструкции за употреба, описание, аналози
Показания за употреба
Предсърдна тахиаритмия; предсърдно трептене (за намаляване на сърдечната честота или превръщане на предсърдното трептене в мъждене с контролирана честота на импулси през AV възела), пароксизмална суправентрикуларна тахикардия; CHF, остра LV недостатъчност, хронично cor pulmonale.
Възможни аналози (заместители)
Активна съставка, група
Доза от
разтвор за интравенозно приложение
Противопоказания
Свръхчувствителност, интоксикация с гликозиди С повишено внимание. Брадикардия, AV блок и SSS без пейсмейкър, пароксизмална камерна тахикардия, HOCM, изолирана митрална стеноза, остър миокарден инфаркт, нестабилна стенокардия, синдром на WPW, CHF с нарушена диастолна функция (рестриктивна кардиомиопатия, сърдечна амилоидоза, констриктивен перикардит, сърдечна тампонада), екстрасистол, карта iac астма при пациенти с митрална стеноза (при липса на тахисистолна форма на предсърдно мъждене), тежка дилатация на сърдечните кухини, "белодробно" сърце.
Електролитни нарушения (състояние след диализа, диария, прием на диуретици или други лекарства, които причиняват електролитни нарушения, недохранване, продължително повръщане и др.): хипокалиемия, хипомагнезиемия, хиперкалцемия, хипокалцемия.
Хипотиреоидизъм, алкалоза, миокардит, затлъстяване, старост, артериовенозен шънт, хипоксия, хронична бъбречна недостатъчност.
Начин на приложение: дозировка и курс на лечение
В/в бавно (в рамките на 4-5 минути), 0,5-1 ml 0,06% разтвор на Korglikon, 2 пъти на ден (деца на 2-5 години - 0,2-0,5 ml, 6-12 години - 0,5-0,75 ml Korglikon); преди употреба се разрежда в 10 или 20 ml 40% разтвор на декстроза или 0,9% разтвор на NaCl. Най-високата единична доза за интравенозно приложение е 1 ml Korglikon, дневната доза е 2 ml.
фармакологичен ефект
Странични ефекти
Дигиталисова интоксикация - загуба на апетит, гадене, повръщане, диария; аритмии, AV блокада; сънливост, объркване, делириозна психоза, намалена зрителна острота; тромбоцитопения, алергични реакции; тромбоцитопенична пурпура, кървене от носа, петехии, гинекомастия; нарушения на съня, главоболие, световъртеж. Интоксикация: камерна пароксизмална тахикардия, камерна екстрасистола (често политопна или бигеминия), нодална тахикардия, SA блокада, предсърдно мъждене и трептене, AV блокада, загуба на апетит, повръщане, диария, коремна болка, чревна некроза; оцветяване на видими обекти в жълто-зелен цвят, трептене на "мухи" пред очите, намалена зрителна острота, възприемане на обекти в намалена или увеличена форма; неврит, ишиас, маниакално-депресивен синдром, парестезия. Лечение: премахване на сърдечните гликозиди, въвеждането на антидоти (унитиол, EDTA), симптоматична терапия. Като антиаритмични лекарства - лекарства от клас I (лидокаин, фенитоин). При хипокалиемия - интравенозно въвеждане на KCl (6-8 g / ден със скорост 1-1,5 g на 0,5 l 5% разтвор на декстроза и 6-8 единици инсулин; инжектирани капково за 3 часа). При тежка брадикардия, AV блокада - m-антихолинергици. Опасно е да се прилагат бета-адренергични стимуланти поради възможното засилване на аритмогенния ефект на сърдечните гликозиди. С пълна напречна блокада с атаки на Morgagni-Adams-Stokes - временно пейсиране.
специални инструкции
Вероятността от интоксикация с Corglicon се увеличава с хипокалиемия, хипомагнезиемия, хиперкалциемия, хипернатриемия, хипотиреоидизъм, тежка дилатация на сърдечните кухини, пулмонално сърце, миокардит, затлъстяване и напреднала възраст. С тежка митралнастеноза и нормо- или брадикардия СН се развива в резултат на намаляване на диастолното пълнене на ЛК. Strofantin, повишавайки контрактилитета на миокарда на дясната камера, причинява допълнително повишаване на налягането в системата на белодробната артерия, което може да провокира белодробен оток или да влоши LV недостатъчност. На пациенти с митрална стеноза се предписват сърдечни гликозиди, когато е прикрепена дясна вентрикуларна недостатъчност или при наличие на предсърдна тахиаритмия. Corglicon при синдром на WPW, намалявайки AV проводимостта, насърчава провеждането на импулси през допълнителни пътища - заобикаляйки AV възела, провокирайки развитието на пароксизмална тахикардия. Като един от методите за наблюдение на нивото на дигитализация при назначаването на сърдечни гликозиди се използва контрол на тяхната плазмена концентрация.
Взаимодействие
Бета-блокери, верапамил увеличават тежестта на намаляването на AV проводимостта от Korglikon.
Хинидин, допегит, клонидин, верошпирон, кордарон, верапамил повишават концентрацията на коргликон в кръвта поради конкурентно намаляване на секрецията от проксималните тубули на бъбреците.
GCS, диуретиците повишават риска от развитие на хипокалиемия, хипомагнезиемия; тиазиди и Ca2+ соли (особено при интравенозно приложение) - хиперкалцемия; кордарон, мерказолил, диакарб - хипотиреоидизъм.
Ca2+ солите, катехоламините и диуретиците повишават риска от развитие на гликозидна интоксикация.