Кортикостероидни хормони в хирургията
1.Първа помощ при измръзване.Степени на измръзване
I степен - еритема и подуване на кожата; II степен - образуване на мехурчета; IIIA степен - непълна некроза на кожата със запазване на зоната на евростомията; ShB степен - поражението на цялата дерма; IV степен - некроза на кожата и по-дълбоките тъкани (сухожилия, мускули, кости).
1. Свалете замръзналите обувки, чорапи, ръкавици.
2. Поставете болния крайник във вана с вода с температура 17-18°C. Постепенно вв продължение на 1 час повишете температурата на водата до 36°C с едновременно леко масажиране на крайника.
3. Ако е възможно, дайте топла напитка, малко алкохол.
4. Полагане на топлоизолационни превръзки.
В болницата в ранния предреактивен период, интраартериална и вътрешна инфузия на реологични лекарства (реополиглюкин, пентоксифилин, никотинова киселина, новокаин).
3. електрохимична детоксикация. Индиректна електрохимична детоксикация на кръвта и лимфата. Това е операция за приемане, детоксикация и реинфузия на пречистена лимфа и включва 3 етапа:
1) дренаж на торакалния лимфен канал за получаване на централна лимфа;2) процесът на детоксикация на лимфата, който се състои в нейното излагане на разтвор на натриев хипохлорит (SCH);3) реинфузия на лимфа, подложена на електрохимично окисляване.
Дрениране на гръдния лимфен канал. При локална инфилтрационна анестезия се прави разрез успоредно на и над лявата ключица, от югуларния прорез до средната трета на ключицата. След дисекция на повърхностната фасция, стерналните и ключичните крачета m. sternocleidomastoideus и се разкрива собствената фасция на шията. Внимателно разкриване и задържане на югуларната вена, която се прибира медиално и нагоре благодарение накъм които се простират малки съдове и вени. Чрез дисекция на тъканта на югуларния ъгъл се открива сливането на гръдния канал, последният се взема на държач. Дистално от държача се прави напречен разрез на стената на канала, вкарва се PVC тръба. Фиксираме тръбата с лигатури към канала и към кожата.Методът за детоксикация на лимфата с натриев хипохлорит. Свободният край на дренажната тръба на гръдния лимфен канал, като се спазва стерилността, се затяга със скоба през гумената запушалка на стандартен стъклен флакон от 500 ml, напълнен до 200 ml с 0,04% разтвор на HCH. За да се предотврати образуването на лимфен съсирек, към всеки флакон предварително се добавят 500 IU хепарин. При напълване на флакона до 400 ml, т.е. до съотношение лимфа с разтвор на HCN 1:1, съдържанието се реинфузира на пациента, докато нови порции лимфа се събират в друг флакон с HCN. Времето за пълнене на бутилката, средно около 4 часа, е достатъчно за адекватно намаляване на лимфната токсичност.
Метод за детоксикираща лимфна реинфузия Допуска се реинфузия на лимфа както в централните, така и в периферните вени със скорост 20-30 капки/мин. ECDL позволява екстракорпорално пречистване на лимфата през целия период на функциониране на лимфната фистула до пълното облекчаване на симптомите на синдрома на тежка интоксикация. Индикациите за ECLD са същите като тези за дренаж на торакален канал.
| 1. Бинт Deso. Един от видовете имобилизираща превръзка, наложен с обикновена марля. Използва се за имобилизация на горен крайник като средство за първа помощ, транспортна имобилизация и спомагателна имобилизация след операции.започнете отляво надясно, надясно - отдясно наляво (изключение от общите правила за превръзка). |  |
Тиреостатични лекарства.
Билет 7
1. сифонна клизма Сифонните клизми се използват за терапевтични цели при различни отравяния, интоксикация с метаболитни продукти (например при хронична бъбречна недостатъчност), с динамична и механична чревна обструкция (при
последният случай като предоперативна подготовка). Използването на сифонни клизми при чревна непроходимост е противопоказано при съмнение за тромбоза или емболия на мезентериалните съдове.
При поставяне на сифонна клизма се използва голяма фуния с капацитет 0,5–2 l, както и гумена тръба с дължина 1–1,5 m с диаметър най-малко 1 cm, свързана с гъвкав гумен накрайник или гумена чревна тръба с дължина 20–30 cm Действието на сифонната клизма, както и стомашната промивка, се основава на принципа на комуникиращите съдове. След свързване на фунията към външния край на тръбата, тя се държи в леко наклонено положение малко над нивото на таза на пациента и се пълни с течност за измиване - чиста преварена вода, слаб разтвор на калиев перманганат, 2% разтвор на натриев бикарбонат. Фунията се повдига на около 50 см над нивото на тялото, след което течността започва да изтича в червата. Веднага след като течността във фунията достигне своето стесняване, фунията се спуска под нивото на тялото на пациента и започва да се пълни с течност, която се връща от червата заедно с газови мехурчета и изпражнения. Обръщайки фунията с главата надолу и изсипвайки съдържанието, процедурата по измиване се повтаря отново, докаточервата, чистата вода за изплакване няма да потече във фунията. Обикновено една сифонна клизма изисква 10-12 литра течност.