Кожни тестове за стоматит
Кожните тестове за алергияса доста специфични диагностични методи. Кожен тест може да се направи само след задълбочено събиране на алергична анамнеза и клиничен преглед на пациента. Антихистамините, глюкокортикоидните хормони, адреналинът, ефедринът потискат или инхибират локалните и общите алергични реакции, така че кожните тестове могат да се правят не по-рано от 7-14 дни след отмяната им.
Кожните тестовесе разделят на капкови, епидермални (скарификация), интрадермални и компреси. Интрадермалният тест е много по-чувствителен от скарификационния тест, но дава повече фалшиво положителни реакции, които са трудни за интерпретация, затова използвахме кожен скарификационен филмов тест в клиниката по ортопедична стоматология.
За SPT подготвихме следните алкохолниразтвори на химикали: 0,5% разтвор на калиев биохром, 5% разтвор на никелов хлорид (NiCI2) и 5% разтвор на кобалтов нитрат в 60% етанол. Марката на всички използвани препарати е “химически чист” (ХЧ). Актуализирането на диагностичните решения се извършва поне веднъж на всеки 2-3 седмици.Тестът за скарификационен филмсе провежда съгласно следния метод.
С ланцет за едра шаркаили инжекционна игла върху флексорната повърхност на предмишницата се нанасят успоредни (на интервали от 3-4 mm) драскотини с дължина 10 mm върху епидермиса, така че да не се появяват капчици кръв. На скарифицираните участъци се нанася капка алкохолен разтвор на соли: 0,5% - K2Cr2O7, 5% - NiCb, 5% - Co (N03) 2. След 5-10 минути, когато капката изсъхне, тя се покрива с филмообразуващ състав (лепило BF-6 за медицински цели). Контролът е скарифицирана област, покрита с филмообразуващ състав.
Оценката нареакциитесе извършва след 24-48 часа споредобщоприета в алергологията четириточкова система: лека еритема до 5 mm в диаметър ( + ), инфилтрация и еритема с диаметър 5-10 mm ( + + ), инфилтрация и еритема с диаметър 15-10 mm ( + + + ). инфилтрация и еритема над 20 mm в диаметър ( + + + + ).
При 80% от пациентите сметални протезикожните тестове са положителни към един алерген (никел), при 18% - към никел и хром едновременно, 2% - към кобалт. Кожни тестове са направени при 318 пациенти, от които 88 (27,6%) са с алергичен стоматит, причинен от метали, 139 (43,7%) с галваноза и 91 (28,5%) с токсичен стоматит, причинен от метали.
Резултатите от кожните тестовеза химически алергени и тяхната интензивност показват преобладаването на положителни и слабо положителни реакции. По-често има комбинация от повишена чувствителност към никел (едновалентна сенсибилизация) с липсата му към кобалт, по-рядко - поливалентна чувствителност към никел и хром. Кожните тестове за метали корелират добре с данните от клиничните кръвни изследвания и йонограмата на слюнката.