Креатин киназа (CPK)
Креатин киназата (CPK)е ензим, който катализира превръщането на креатина в креатин фосфат и осигурява енергия за съкращението на мускулните влакна. Повишаване на нивото на CPK в кръвта възниква, когато са засегнати сърцето, мускулите и щитовидната жлеза. Анализът за определяне на концентрацията на креатинкиназа в серума се използва в кардиологията, неврологията, ендокринологията, онкологията и се извършва в комбинация с изследване на креатинкиназа MB. Резултатите са необходими за диагностициране и оценка на ефективността на лечението на инфаркт на миокарда, сърдечна исхемия, полимиозит, дерматомиозит, миодистрофия, хипотиреоидизъм, онкологични заболявания и определяне на тежестта на интоксикацията. За изследването се използва кръвен серум от вена. Анализът се извършва по UV кинетичен метод. За мъжете нормалните стойности са до 190 U / l, за жените - до 167 U / l. Готовността на резултатите от анализа е не повече от 1 работен ден.
Креатинкиназата в кръвта е диагностичен показател, който е маркер за увреждане на скелетните мускули и миокарда, развитието на онкологични неоплазми. Анализът е широко разпространен в различни области на клиничната практика.
Креатинкиназата е клетъчен ензим, участващ в енергийния метаболизъм. Ускорява реакциите, включващи креатин и АТФ (аденозин трифосфат) - източникът на енергия в човешкото тяло. В резултат на това се образуват АДФ (аденозин дифосфат) и креатин фосфат. По този начин процесите, катализирани от креатинкиназата, осигуряват енергия за съкращението на мускулите на сърцето и скелета. Има три изомера на този ензим: MM се намира в мускулни и миокардни клетки, MB е предимно в миокарда, BB е в мозъка. При здрав човек в кръвта се открива малко количество креатинкиназа, главно под формата на ММ изомер. Дейността му се определявъзраст, пол, раса, мускулна маса и ниво на физическа активност. Повишаване на концентрацията на креатинкиназата в кръвта възниква, когато тъканите на сърцето и скелетните мускули са увредени. Нарушаването на целостта на клетките на нервната система се отразява чрез повишаване на активността на ензима в livcore. Тестът за обща креатинкиназа често се извършва в комбинация с теста за креатинкиназа MB, използван за ранна диагностика на миокарден инфаркт и други сърдечни патологии, както и мускулни заболявания.
Определянето на нивото на креатинкиназата се извършва в серум, получен от венозна кръв. Изследването се извършва с помощта на UV кинетичен тест. Резултатите се използват в много области на клиничната практика: в кардиологията, за идентифициране на сърдечни заболявания и състояния, които водят до увреждане на сърцето; в неврологията - за диагностика на патологии на мускулната система; в онкологията - за откриване на злокачествени тумори; в ендокринологията - за оценка на функцията на щитовидната жлеза.
Показания и противопоказания
Показания за анализ на креатинкиназата в кръвта са сърдечни заболявания, при които възниква първично увреждане на тъканите на органа, както и състояния, водещи до вторично увреждане на миокарда. Проучването е от най-голямо значение за ранната диагностика на инфаркт на миокарда: активността на ензима се променя по-рано от други маркери, патологията може да бъде открита според резултатите от теста още 2-3 часа след атаката, а максималната стойност се достига след 1-2 дни. Други сърдечни заболявания, при които е показан кръвен тест за креатинкиназа, са исхемия, миокардит, миокардна дистрофия. Също така увреждането на органите може да възникне при травма, интоксикация, метаболитни нарушения. Основата за диагнозата може да бъде оплакванията на пациента от ретростернална болка, задух,нарушение на сърдечния ритъм, изпотяване, замаяност, слабост, както и ЕКГ признаци, характерни за тази група патологии.
Втората група индикации за предписване на анализ за креатинкиназа в кръвта са заболявания и мускулни състояния, при които техните клетки са унищожени: миозит, миодистрофия, миопатия, травма, рани от залежаване, конвулсии. Резултатите са необходими не само за диагностициране на патологии, но и за оценка на тежестта, прогнозиране и контрол на курса. Също така, анализът е показан за двойки по време на периода на планиране на бременността, ако в семейството е имало случаи на миопатия на Дюшен, изследването разкрива носителството на гена. Като част от цялостен преглед може да се предпише тест за креатинкиназа, ако има съмнение за туморен процес и е необходимо да се оцени неговата степен, както и при диагностициране на заболявания на щитовидната жлеза, по-специално хипо- и хипертиреоидизъм, в комбинация с хормонални изследвания (Т3 и Т4).
Изследването на креатинкиназата не е показано, когато има съмнение за сърдечна патология и пациентът е бил наранен, например в резултат на падане. В такива случаи резултатите ще бъдат неинформативни, източникът на повишаване на производителността ще остане неясен. Също така, анализът не се извършва при пациенти с тежка анемия или хипотония, нарушения на кръвосъсирването, в състояние на психомоторна възбуда - в тези ситуации вземането на проби от биоматериал е невъзможно.
Предимството на този вид изследване е високата чувствителност на показателите към увреждане на тъканите на сърцето и мускулите, кратки срокове за получаване на резултати. Но днес има по-специфични маркери на инфаркт на миокарда, например тропонини. Анализът на общата креатинкиназа е информативен в комбинация с данни от цялостен биохимичен кръвен тест, по-специално с резултатите от теста за креатинкиназа.MV.
Подготовка за анализ и събиране на материал
Биоматериал за изследване на активността на креатинкиназата е венозна кръв. Оградата й се прави сутрин, на гладно. Преди процедурата е необходимо да издържите най-малко 8 и не повече от 14 часа глад, разрешено е да пиете вода. В продължение на 30 минути трябва да се въздържате от пушене, физическа активност, избягвайте емоционален стрес. Приемът на определени лекарства повишава нивото на ензима, така че трябва да предупредите лекаря за всички използвани лекарства преди анализа. За да получите надеждни резултати, най-малко една седмица преди изследването, трябва да спрете да пиете алкохол, 3 дни преди това, да извършвате интензивна физическа активност (например силови тренировки).
Кръвта за изследване се взема от вена, най-често чрез пункция със спринцовка. Съхранява се в стерилна плътно затворена колба и се транспортира до лабораторията в запечатана кутия. Преди изследването се центрофугира и се инжектират вещества за отстраняване на факторите на кръвосъсирването. По този начин се изолира серум - биоматериал за анализ. Определянето на активността на креатинкиназата най-често се извършва чрез кинетичен UV метод. Същността му се състои в това, че количеството на изследвания ензим в пробата е пропорционално на скоростта на образуване на NADPH (ензимен комплекс, краен продукт на реакцията). Готовността на резултатите е 1 работен ден, в някои случаи може да бъде намалена до няколко часа.
Нормални стойности
Обикновено количеството креатинкиназа в кръвта при мъжете не надвишава 190 U / l, при жените - 167 U / l. В детска възраст активността на ензима е по-висока, тъй като органите растат бързо, обемът на мускулната и нервната тъкан непрекъснато се увеличава. През първите 5 дни от живота се определят показатели до 652 U / l, до края на първата година - до 203 U / l.С възрастта количеството на креатинкиназата в кръвта на децата намалява, до тригодишна възраст нормата не надвишава 228 U / l, до шестгодишна възраст - 149 U / l. Освен това различията между половете стават значителни, при момчетата процентът на мускулна маса е по-висок и до 12-годишна възраст ензимната активност не надвишава 247 U / l, до 17-годишна възраст - 270 U / l. При момичетата тези цифри са по-ниски, достигайки 154 U / l на 12 години, 123 U / l - на 17 години.
Физическата активност, която не съответства на нивото на подготовка, може да повлияе на резултата и да доведе до повишаване на производителността. Следователно, 3 дни преди изследването си струва да ограничите натоварването на мускулите. Увеличаването на ензима, който изкривява диагностичните данни, може да бъде предизвикано от цикъл от интрамускулни инжекции, операции, травматични мускулни наранявания, прием на статини, фибрати, никотинова киселина, колхицин, флуорохинолонови антибиотици, имуносупресори, кортикостероиди. При пациенти със захарен диабет, алкохолизъм, заболявания на щитовидната и паращитовидната жлеза, активността на креатинкиназата е малко по-висока от нормалната, а ниски стойности се определят при бременни и лежащо болни.
Повишаване нивото на CPK
Причината за повишаване на кретинкиназата в кръвта може да бъде сърдечно заболяване: миокарден инфаркт, миокардит, миокардна дистрофия, стабилна ангина пекторис. Също така се определя повишаване на ензимната активност след сърдечна операция, но няма диагностична стойност. Втората група патологии, водещи до повишаване на нивото на креатинкиназата в кръвта, са мускулни заболявания: полимиозит, дерматомиозит, мускулна дистрофия, включително миопатия. Мускулното увреждане понякога възниква в резултат на травма или изгаряне. Тези случаи също са придружени от освобождаване на ензима в кръвта.
Причината за повишаване на креатинкиназата в кръвта може да бъде хипотиреоидизъм, развитие и разпадтуморни образувания в тялото, конвулсии. Известно повишаване на ензимната активност, дължащо се на неговата BB изоформа, възниква, когато тъканите на гръбначния мозък и/или мозъка, стомашно-чревния тракт и простатата са увредени. Временни промени в стойностите на анализа могат да бъдат причинени от интензивна физическа активност, алкохол, статини, фибрати, болкоуспокояващи, кокаин.
Намаляване на нивото на CPK
Когато говорят за причините за намаляване на креатинкиназата в кръвта, те имат предвид намаляване на нейната активност в рамките на референтните стойности, тъй като дори липсата на ензима в кръвта е вариант на нормата. Ниски стойности се определят по време на бременност, хипертиреоидизъм, алкохолно увреждане на черния дроб, ревматоиден артрит, ревматизъм, системен лупус еритематозус, периартериит нодоза, системна склеродермия и загуба на тегло поради мускули. Причината за намаляване на активността на креатинкиназата може да бъде продължителна употреба на аспирин, амикацин, аскорбинова киселина.
Лечение на отклонения от нормата
Изследването на нивото на креатинкиназата в кръвта се използва широко в кардиологията и неврологията за откриване и наблюдение на заболявания на сърцето и скелетните мускули. Резултатите се интерпретират във връзка с данни от други биохимични параметри, по-специално MB кретинкиназа. В зависимост от установената диагноза, кардиолог, невролог, онколог, ендокринолог се ангажират с назначаването на лечение.
Леко повишаване на креатинкиназата в кръвта, причинено от физиологични причини, може да бъде елиминирано чрез нормализиране на режима на физическа активност. За да може ензимът да се произвежда равномерно, е необходимо дозирано натоварване, съответстващо на нивото на подготвеност. Преди основните упражнения трябва да извършите серия от загрявания, това минимизира риска от микротравми. Важно е периодите на физическа активностредуван с почивка - време за възстановяване на мускулите. Също така, за да намалите креатинкиназата в кръвта, трябва да се откажете от употребата на алкохол и самолечението без съвет от лекар.