Криохирургия при хемороиди

Криохирургията или замразяването на тъкани с цел отстраняването им навлезе в медицината, но дълго време не се използва в отделението по проктология поради липсата на необходимите технически средства. Въвеждането му в клиничната практика на проктолог стана възможно благодарение на развитието на индустрията за медицинско оборудване и появата на криосонда.

Това устройство се състои от система от тръби и цилиндър, пълен с течен азот. Той е в състояние да помогне да се отървете от хемороиди и може да се използва за лечение на проктологични заболявания като полипи, фисури, хипертрофирани анални фимбрии и папили, цикатрициални стриктури на ануса и перианални брадавици.

Същността на техниката

Криосондата, използвана за отстраняване на хемороиди, може да създава температури до -200 °C. Подобен ефект върху патологично променените тъкани позволява да се предизвика образуването на ледени кристали в тях и спирането на кръвоснабдяването. Такива последствия след 5-7 дни водят до тъканна некроза и нейното отхвърляне от здрава ректална лигавица. Също така, по време на процедурата, нервните окончания, разположени в близост до възела, са изложени на ниски температури, което позволява на пациента да избегне болката по време на манипулацията.

След отхвърляне на хемороида, което почти никога не е придружено от кървене, следоперативната рана заздравява и върху тъканите не се появяват белези. В допълнение, ниските температури имат благоприятен ефект върху състоянието на клетките на лигавицата: те се актуализират по-бързо и получават допълнителни защитни свойства.

Замразяването на тъкани при хемороиди става по-ефективно, ако се използват методи, които позволяват бърза криодеструкция и бавноразмразяване.

Показания и противопоказания

Показания за криодеструкция на хемороиди могат да бъдат външни или вътрешни хемороиди от етап II-III. В стадий I на това заболяване използването на техниката на замразяване е свързано с риск от увреждане на тъканите, съседни на възела, а в стадий IV може да възникне непълно отхвърляне на възела поради големия му размер и развитие на рецидив на заболяването. Също така, този метод на лечение се използва за лечение на други заболявания на ректума.

Криодеструкцията практически няма противопоказания и може да се използва за лечение на хемороиди при широка група пациенти, включително пациенти със съпътстващи патологии, при които е противопоказано използването на локална анестезия или анестезия, а също така се използва за лечение на бременни жени.

Подготовка за процедурата

Преди процедурата пациентът трябва да премине редица лабораторни и инструментални изследвания, които се определят от проктолога след първоначалния преглед. След като проучи данните от всички изследвания, лекарят назначава ден за криодеструкция на хемороиди и запознава пациента с правилата за подготовка.

За да се подготви за процедурата за криодеструкция на хемороиди, пациентът трябва да почисти червата с почистващи клизми или слабително Fortrans. Ако почистването на червата се извършва с клизми, те се извършват вечерта преди и сутринта в деня на процедурата, а когато се използва слабително, лекарството се приема 12-16 часа преди манипулациите с криосонда.

След пълно изхождане пациентът трябва да се измие и обръсне космите в перинеума.

Как се провежда процедурата?

За извършване на криодеструкция пациентът идва при лекаря в определеното време и процедурата се извършва в следнияпоследователности:

1. Пациентът се съблича под кръста и се поставя на гинекологичен или проктологичен стол.
2. Лекарят въвежда дилататор със специални слотове в страничните стени в лумена на ректума, така че хемороидът да влезе в дупката.
3. До възела се довежда криосонда и върху нея се прилага студ. Продължителността на експозицията и изборът на температура се определят индивидуално за всеки клиничен случай (приблизително около 2,5-5 минути).
4. След завършване на криодеструкцията лекарят изважда разширителя от ректума и вкарва в него тампон от марля.
5. Пациентът става от стола, облича се, получава препоръките на лекаря за следоперативния период и се прибира вкъщи.

По време на процедурата пациентът може да почувства леко студено усещане и лек дискомфорт.

Назначаване и възстановяване след криодеструкция

След извършване на криодеструкция пациентът ще се нуждае от време за възстановяване: около 10 дни. През това време следоперативните му рани ще зараснат напълно.

Като мерки за предотвратяване на различни усложнения, които понякога се провокират от този метод за лечение на хемороиди, лекарят може да препоръча следните мерки:

1. Спазване на диета, която ще предотврати запек.
2. Използването на противовъзпалителни или заздравяващи рани ректални супозитории.
3. Провеждане на контролен преглед от проктолог с изследване на състоянието на ректалната лигавица месец след процедурата.

Като правило, с правилното назначаване и професионално извършване на криодеструкция за хемороиди, пациентът може да гарантира липсата на рецидиви на хемороиди в продължение на 5 години.

Възможни усложнения

Усложненията след криодеструкция с хемороиди са редки. В случай на неправилен избор на времето на излагане на студ, линията на некроза на хемороида може да премине над или под необходимата демаркационна линия. При първата грешка възелът няма да е некротичен и ще изисква втора процедура за отстраняването му. Ако грешката на проктолога е, че той е извършил излагане на студ под необходимата граница, пациентът може да развие некроза на лигавицата на ректума и органи, съседни на мястото на излагане (простата, уретра и др.).

Внимателният подход към избора на лекар с достатъчна квалификация ще помогне на пациентите напълно да избегнат подобни рискове от тази техника.

---