КРЪВНО НАЛЯГАНЕ
АНАТОМИЯ И ФИЗИОЛОГИЯ НА КРЪВОНОСОЧНИТЕ СЪДОВЕ.
ЛЕКЦИЯ №16.
1. Видове кръвоносни съдове, особености на тяхната структура и функция.
2. Модели на движение на кръвта през съдовете.
3. Кръвно налягане, неговите видове.
4. Артериален пулс, неговия произход, места на сондиране.
5. Регулиране на кръвообращението.
ЦЕЛ: Запознаване с видовете кръвоносни съдове, особеностите на тяхната структура и
функции, видове кръвно налягане, пулс, артериални
налягане и границите на техните колебания са нормални.
Представете моделите на кръвния поток през съдовете и механизмите на рефлексна регулация на кръвообращението (депресорни и пресорни рефлекси).
1. Кръвта е затворена в система от тръби, в които поради работата на сърцето като „помпа под налягане“ тя е в непрекъснато движение. Кръвообращението е незаменимо условие за метаболизма
Кръвоносните съдове се делят на артерии, артериоли, прекапиляри, капиляри, посткапиляри, венули и вени. Артериите и вените се класифицират като главни съдове, останалите съдове образуват микроваскулатурата.
Артериите са кръвоносни съдове, които отвеждат кръвта от сърцето, независимо дали съдържат кръв (артериална или венозна). Те представляват тръби, чиито стени се състоят от три мембрани: външна съединителна тъкан (адвентиция), средна гладкомускулна (медия) и вътрешна ендотелна (интима).Най-тънките артериални съдове се наричат артериоли. Те преминават в прекапиляри, а последните в капиляри.
Капилярите са микроскопични съдове, които се намират в тъканите и свързват артериолите с венулите (чрез пре- и пост-капиляри). Прекапилярите се отклоняват от артериолите, от прекапиляритезапочват истински капиляри, които се вливат в посткапиляри.При сливането на посткапилярите се образуват венули - най-малките венозни съдове. Те се вливат във вените. Диаметърът на артериолите е от 30 до 100 микрона, капилярите - от 5 до 30 микрона, венулите - 30-50-100 микрона.
Вените са кръвоносни съдове, които носят кръв към сърцето, независимо дали съдържат кръв (артериална или венозна). Стените на вените са много по-тънки и по-слаби от артериалните, но се състоят от същите три мембрани.За разлика от артериите, много вени (на долните, горните крайници, тялото и шията) имат клапи (полулунни гънки на вътрешната мембрана), които предотвратяват обратния поток на кръвта в тях. Само двете кухи вени, вените на главата, бъбречните, порталните и белодробните вени нямат клапи.
Разклоненията на артериите и вените могат да бъдат свързани помежду си чрез фистули (анастомози). Съдовете, които осигуряват кръгов кръвен поток, заобикаляйки главния път, се наричат странични (кръгови).
Функционално има няколко вида кръвоносни съдове.
1) Главните съдове са най-големите артерии, в които има малко съпротивление на кръвния поток.
2) Резистивни съдове (съдове на съпротивление) - малки артерии и артериоли, които могат да променят кръвоснабдяването на тъканите и органите,
3) Същински капиляри (обменни съдове) - съдове, чиито стени са силно пропускливи, поради което се извършва обмен на вещества между кръвта и тъканите.
4) Капацитивни съдове - венозни съдове, съдържащи 70-80% от цялата кръв.
5) Шунтови съдове - артериоло-венуларни анастомози, които осигуряват директна връзка между артериолите и венулите, заобикаляйки капилярното легло.
2. В съответствие със законите на хидродинамиката движението на кръвта през съдовете се определя от две сили: разликата в налягането вначалото и края на съда и хидравлично съпротивление, което предотвратява притока на кръв. Съотношението на разликата в налягането към съпротивлението определя обемния дебит на течността, протичаща през съдовете за единица време. Тази зависимост се нарича основен хидродинамичен закон: колкото по-голямо е количеството кръв, протичаща за единица време през кръвоносната система, толкова по-голяма е разликата в налягането в нейните артериални и венозни краища и толкова по-малко е съпротивлението на кръвния поток.
По време на свиване сърцето разтяга еластичните и мускулни елементи на стените на големите съдове, в които се натрупва резервът от енергията на сърцето, изразходвана за тяхното разтягане. По време на диастола разтегнатите еластични стени на артериите се свиват и натрупаната в тях потенциална енергия на сърцето задвижва кръвта. Разтягането на големите артерии се улеснява от високото съпротивление, осигурено от резистивните съдове. Най-голямо съпротивление на кръвния поток се наблюдава в артериолите. Следователно кръвта, изхвърлена от сърцето по време на систола, няма време да достигне до малките кръвоносни съдове. В резултат на това се създава временен излишък на кръв в големите артериални съдове. По този начин сърцето осигурява движението на кръвта в артериите както по време на систола, така и по време на диастола. Значението на еластичността на съдовите стени се крие във факта, че те осигуряват прехода на прекъсващ, пулсиращ кръвен поток към постоянен. Това е важно свойство на съдовата стена
улавя изглаждането на резките колебания в налягането, което допринася за
непрекъснато снабдяване с органи и тъкани.
Времето, през което една частица кръв веднъж преминава през големия и малкия кръг на кръвообращението, се нарича време на кръвообращението. Обикновено при човек в покой е 20-25 s, от които 1/5 (4-5 s) се пада на малък кръги 4/5 (16-20 s) - на големия. По време на физическа работа времето на циркулация в човек достига 10-12 s. Линейната скорост на кръвния поток е пътят, изминат за единица време (за секунда) от всяка частица кръв. Линейната скорост на кръвния поток е обратно пропорционална на общата площ на напречното сечение на съдовете. В покой линейната скорост на кръвния поток е: в аортата - 0,5 m / s, в артериите - 0,25 m / s, в капилярите - 0,5 mm / s (т.е. 1000 пъти по-малко, отколкото в аортата), във вената кава - 0,2 m / s, в периферните вени със среден калибър - от 6 до 14 cm / s.
3. Кръвно (артериално) налягане е налягането на кръвта върху стените на кръвоносните (артериалните) съдове на тялото. Измерва се в mmHg. В различните части на съдовото легло кръвното налягане не е еднакво: в артериалната система е по-високо, във венозната система е по-ниско. В аортата кръвното налягане е 130-140 mm Hg, в белодробния ствол - 20-30 mm Hg, в големите артерии на големия кръг - 120-130 mm Hg. Чл., В малките артерии и артериоли - 60-70 mm Hg, в артериалните и рогозни краища на капилярите на тялото - 30 и 15 mm Hg, в малките вени - 10-20 mm Hg, а в големите вени може дори да бъде отрицателен, т.е. при 2-5 mm Hg под атмосферното. Рязкото понижаване на кръвното налягане в артериите и капилярите се дължи на голямото съпротивление; напречното сечение на всички капиляри е 3200 cm2, дължината е около 100 000 km, напречното сечение на аортата е 8 cm2 с дължина няколко сантиметра.
Размерът на кръвното налягане зависи от три основни фактора:
1) честота и сила на сърдечните контракции;
2) големината на периферното съпротивление, т.е. тонус на стените на кръвоносните съдове, главно артериоли и капиляри;
3) обем на циркулиращата кръв.
Има систолно, диастолно, пулсово и средно динамично налягане.
Систолното (максимално) налягане е налягането, което отразява състоянието на миокарда на лявата камера. Това е 100-130 mm Hg. Диастолно (минимално) налягане - налягане, което характеризира степента на тонуса на артериалните стени. Равно на средно 60-80 mm Hg. Пулсовото налягане е разликата между систолното и диастолното налягане и е необходимо за отваряне на полулунните клапи на аортата и белодробния ствол по време на камерна систола. Равно на 35-55 mm Hg. Средното динамично налягане е сумата от минималното и една трета от пулсовото налягане, изразява енергията на непрекъснатото движение на кръвта и е постоянна стойност за даден съд и организъм.
BP може да се измери по два метода: директен и индиректен. При
измерване чрез директен или кръвен метод в централния край на артерията
поставя се и фиксира стъклена канюла или игла, която се свързва с измервателния уред с гумена тръба. По този начин кръвното налягане се записва по време на големи операции, например на сърцето, когато е необходимо постоянно наблюдение на налягането. В медицинската практика кръвното налягане се измерва чрез индиректен или индиректен (звук) метод с помощта на тонометър.
Стойността на кръвното налягане се влияе от различни фактори: възраст, позиция на тялото, време на деня, място на измерване (дясна или лява ръка), състояние на тялото, физически и емоционален стрес. Нормалните стойности на кръвното налягане трябва да се имат предвид:
максимално - на възраст 18-90 години в диапазона от 90 до 150 mm Hg, а до 45 години - не повече от 140 mm Hg;
минимумът - на същата възраст (18-90 години) в диапазона от 50 до 95 mm Hg, а до 50 години - не повече от 90 mm Hg.
Горната граница на нормалното кръвно налягане на 50-годишна възраст е налягане 140/90 mm Hg, вна възраст над 50 години -150/95 mm Hg.
Долната граница на нормалното кръвно налягане на възраст от 25 до 50 години е налягането от 90/55 mm Hg, до 25 години - 90/50 mm Hg, над 55 години - 95/60 mm Hg.
За да се изчисли идеалното кръвно налягане при здрав човек на всяка възраст, може да се използва следната формула:
Систолично кръвно налягане = 102 + 0,6 х възраст;
Диастолично кръвно налягане = 63 + 0,4 х възраст.
Повишаването на кръвното налягане над нормалните стойности се нарича хипертония, понижението се нарича хипотония.
4. Артериален пулс се наричат ритмичните колебания на артериалната стена, дължащи се на систоличното повишаване на налягането в нея. Пулсацията на артериите се определя чрез леко притискане към подлежащата кост, най-често в областта на долната трета на предмишницата. Пулсът се характеризира със следните основни характеристики: 1) честота - броят на ударите в минута; 2) ритъм - правилното редуване на ударите на пулса; 3) пълнене - степента на промяна в обема на артерията, зададена от силата на удара на пулса; 4) напрежение - характеризира се със силата, която трябва да се приложи, за да се компресира артерията, докато пулсът изчезне напълно.
Пулсова вълна възниква в аортата в момента на изтласкване на кръвта от лявата камера, когато налягането в аортата се повишава и стената й се разтяга. Вълната на повишено налягане и колебанията на артериалната стена, причинени от това разтягане, се разпространяват със скорост 5-7 m / s от аортата до артериолите и капилярите, надвишавайки линейната скорост на движение на кръвта 10-15 пъти (0,25-0,5 m / s).
Пулсовата крива, записана на хартиена лента или филм, се нарича сфигмограма.
Пулсът може да се усети на местата, където артерията е близо до костта.Такива места са: за радиалната артерия - долната трета на предната
повърхността на предмишницата, рамото -медиална повърхност на средната трета на рамото, обща каротидна - предна повърхност на напречния процес на VI шиен прешлен, повърхностна темпорална - темпорална област, лицева - ъгъл на долната челюст пред дъвкателния мускул, бедрена - ингвинална област, за дорзалната артерия на стъпалото - дорзална повърхност на стъпалото
5. Регулацията на кръвообращението в човешкото тяло се осъществява по два начина: от нервната система и хуморално.
Нервната регулация на кръвообращението се осъществява от вазомоторния център, симпатиковите и парасимпатиковите влакна на автономната нервна система. Вазомоторният център е съвкупност от нервни образувания, разположени в гръбначния мозък, продълговатия мозък, хипоталамуса и кората на главния мозък. Главният вазомоторен център се намира в продълговатия мозък и се състои от два отдела: пресорен и депресорен.Дразненето на първия предизвиква стесняване на артериите и повишаване на кръвното налягане, а дразненето на втория причинява разширяване на артериите и спадане на кръвното налягане. Тонусът на вазомоторния център на продълговатия мозък зависи от нервните импулси, които постоянно отиват към него от рецепторите на различни рефлексогенни зони. Рефлексогенните зони се наричат области на съдовата стена, съдържащи най-голям брой рецептори.Тези зони съдържат следните рецептори: 1) механорецептори (баро- или пресорецептори - гръцки baros - тежест; латински pressus - налягане), възприемащи колебания в кръвното налягане в съдовете в рамките на 1-2 mm Hg; 2) хеморецептори, възприемащи промени в химичния състав на кръвта (CO2, 02, CO и др. ); 3) обемни рецептори (френски volume - обем), възприемащи промени в обема на кръвта; 4) осморецептори (гръцки osmos - тласък, тласък, натиск), възприемащи промени в осмотичното налягане на кръвта. Най-важните рефлексогенни зони включват: 1) аортна зона(аортна дъга); 2) зона на каротидния синус (обща каротидна артерия на мястото на нейната бифуркация, т.е. разделяне на външни и вътрешни каротидни артерии); 3) самото сърце; 4) устието на празната вена; 5) зоната на съдовете на белодробната циркулация.
Хуморалните вещества, които влияят на съдовия тонус, се разделят на вазоконстриктори (имат общ ефект) и вазодилататори (локални).
Вазоконстрикторите включват:
1) адреналин - хормон на надбъбречната медула;
2) норепинефрин - медиатор на симпатиковите нерви и хормон на надбъбречните жлези;
3) вазопресин - хормон на задната хипофизна жлеза;
4) ангиотензин II (хипертензин) се образува от a2-глобулин под въздействието на ренин, протеолитичен ензим на бъбреците;
5) серотонин - биологично активно вещество, образувано в чревната лигавица, мозъка, тромбоцитите, съединителната тъкан.
Вазодилататорите включват:
1) хистамин - биологично активно вещество, което се образува в стената на стомашно-чревния тракт и други органи;
2) ацетилхолин - медиатор на парасимпатиковите и други нерви; 3) тъканни хормони: кинини, простагландини и др.;
4) млечна киселина, въглероден диоксид, калиеви, магнезиеви йони и др.
5) натриуретичен хормон (атриопептид, аурикулин), продуциран от предсърдни кардиомиоцити. Има широк спектър на физиологична активност. Той инхибира секрецията на ренин, инхибира ефекта на ангиотензин II, алдостерон, отпуска клетките на гладката мускулатура на съдовете, като по този начин помага за намаляване на кръвното налягане.
Не намерихте това, което търсихте? Използвайте търсачката:
Деактивирайте adBlock! и обновете страницата (F5)наистина е необходимо