Кръвопреливане и безплатно даряване в Беларус
Доктор Максим Очеретни разказа на Sputnik колко малки пациенти се спасяват в неговата болница и защо родителите на деца, които искат да помогнат с кръвта си, могат само да навредят.
Интензивното отделение на детската болница е мястото, където дарената кръв е особено необходима. В крайна сметка в борбата за малък и крехък организъм се броят минутите.
Защо родителите на пациента не трябва да даряват кръв за него и кога Беларус ще премине към безвъзмездно донорство - тези въпроси и не само Sputnik обсъдиха с ръководителя на отделението по анестезиология и реанимация № 2 на Градската детска инфекциозна клинична болница Максим Очеретни.
Бизнес на кръв
В паметта на нашия събеседник има много случаи, когато е било възможно да се спаси животът на безнадеждни малки пациенти. Преди 10 години, когато работеше в друга институция, при него дойде момче с прерязана бедрена артерия. Детето е с голяма кръвозагуба, в резултат на което сърцето му почти спира. Но след като пациентът получи кръвопреливане, той се възстанови почти веднага.
А сега в болницата се лекува още едно дете. Заради тежко инфекциозно заболяване се нуждае от плазмафереза. Това е процедура, при която е необходима пълна подмяна на плазмата. Лекарите вземат определена част от него от тялото на пациента и го вливат със здравословно.
—Максим Дмитриевич, вие често се занимавате с донорски материали. Има ли прекъсвания при получаването му?
— Не, имаме достатъчно донорски материал. Основният проблем е, че всеки кръвен продукт е доста скъп. Много пари излизат от държавния бюджет. Все пак кръвта е безплатна за пациентите. Освен това донорството в страната все още не е безвъзмездно. Парите не са за съжалениено има определени нюанси.
— Има две степени на донори — безвъзмездни и възмездни. В Беларус последните са предимно разпространени. Хората идват в пункта за кръвопреливане, където им вземат кръв, отиват на касата и получават пари. Парите, искам да отбележа, не са лоши. Това е доста лесен начин да печелите пари, като се има предвид, че кръвта е компонент, който се зарежда бързо. Здравата жена може да го приема четири пъти в годината, а мъжът - пет. В Беларус и други страни има тенденция, когато ненадеждни хора, които се интересуват от печалба и умишлено крият своите вирусни заболявания, включително хепатит, ХИВ инфекция, често действат като платени донори. Кръвта се проверява в пункта, но тест системите, за съжаление, нямат 100% точен резултат. В резултат на това пациентът се лекува с кръвопреливане за една болест, а след това трябва да се бори с друга.
— Беларус ще възроди традицията на безвъзмездното дарение. Колко скоро може да се случи това?
Световната здравна организация си постави за цел до 2020 г. целият свят да премине към безплатно кръводаряване. Беларус, като активен член на организацията, ще се опита да направи това. На лекарите вече е поверена задачата да насърчават безвъзмездното донорство. Това, струва ми се, трябва да се прави и от журналисти и специалисти, които имат възможност да разпространяват информация. Безплатното дарение е хубаво нещо. Ти и аз също можем да се окажем в болницата. И със сигурност бихме искали да бъдем спасени. В по-голямата си част хората не са против кръводаряването и вършенето на добри дела. Когато говоря на тази тема с мои приятели и пациенти, забелязвам, че всички светят. Но щом разберат, че трябва да отидат в клиниката за медицинско свидетелство, без коетокръвопреливането е невъзможно, бушонът им отива някъде.
без кръвна връзка
— Вероятно защото хората нямат време да ходят по клиники. Защо не направите мобилни пунктове за връщане, където можете да проверите здравето си на място?
— Имаме ги. По-специално, в края на миналата година такава станция дойде в нашата болница. От 60 души, които са искали да дарят кръв, 30. Според мен това е добре: не цялата кръв е необходима, но добре. Скринингът вече беше на етап попълване на въпросника. Това е стандартна процедура. Въпросите са доста прости, можете да отговорите на тях, без да сте лекар. Кандидатът се пита от какво е боледувал напоследък, има ли татуировки, дали е жена, преди колко време е родила дете и много други въпроси, свързани със здравето. Информацията е необходима поради факта, че към кръвта се налагат определени изисквания. Така например една родилка по медицински причини не може да го приема една година. Между другото, връщайки се към безвъзмездните дарители... В желанието си да получат облага, те често крият тази информация.
Използвате ли кръвта на родителите на пациентите?
- Никога. В кръвта има много антигени - протеини, които могат да причинят реакции на несъвместимост. Не е факт, че антигените на родителите и детето с една и съща група и Rh ще бъдат съвместими. Освен това не знаем дали са се разболели. Родителите по свой собствен начин също не са безвъзмездни донори, които се интересуват да дарят кръвта си. Но не защото имат нужда от пари, а защото искат да помогнат на детето си. Всъщност те могат само да навредят.
—Кога малките пациенти имат нужда от кръвопреливане?
— Най-вече когато става въпрос за хирургия, кардиохирургия, коремна хирургия, тежки инфекциознизаболявания.
— Колко често ви се случва това?
- Два-три пъти седмично, при положение че имаме соматична болница, а не хирургична. А в хирургията това е ежедневие. Кръвопреливането има своите странични ефекти. Ето защо сега световната практика е насочена към това да се обърне възможно най-малко. В нашата болница се забелязва тенденция на намаляване на кръвопреливанията. Когато започнах работа преди 20 години, 80% от децата получиха чужда кръв. След това разбраха, че вирусите се предават с кръв, и започнаха да приемат това по-сериозно. Спектърът от заболявания, при които е показано кръвопреливане, е намален наполовина. По-строга отчетност и контрол. Ако по-рано всеки лекар, включително млад, можеше самостоятелно да вземе решение за преливане на кръв, сега това се обсъжда на комисионна основа. Макар и в спешен случай, специалист може да се отклони от правилата и никой няма да го осъди за това.
Помощ от Швеция
— Има ли случаи, когато кръвта не се „вкоренява“ в тялото?
- Със сигурност. Това не се случва през цялото време, но явлението е описано. Ние сме готови за такова развитие на ситуацията. Пациентът може да получи алергични реакции, увреждане на бъбреците. Има нужда от нова кръв. И не се "вкоренява" с несъвместимост. За да се избегне това, винаги се провеждат тройни тестове за съвместимост преди кръвопреливане.
— В някои случаи децата даряват ли кръв?
- Никога. Според законодателството донор може да стане лице, което е навършило пълнолетие.
—Кръвта на децата и кръвта на възрастните се различават по своя състав?
- При новороденото нивото на хемоглобина е по-високо и самата му молекула е с различна конфигурация. Но на такива деца е разрешено да преливат кръв на възрастни. Няма да им навреди по никакъв начин.
— В Беларусизползва се само кръвта на нашите сънародници?
- В страната има регистрирана фирма за осигуряване на донорски материал, ако не се лъжа от Швеция. Въпреки че нямаме нужда от тази кръв. Но уж е по-евтино.