Късогледство и естествено раждане Вие и Вашият лекар трябва да знаете
Те получиха резюмета на двадесет изследвания, проведени в различни страни по света от 1966 до 2003 г. Същността на получената информация е, че въпреки че сред акушер-гинеколозите съществува мнение, че периодът на натиск е опасен за жени с висока степен на миопия и патология на ретината по отношение на развитието на отлепване на ретината, няма убедителни доказателства в подкрепа на това мнение. Следователно недоумението на американските колеги акушер-гинеколози относно моя въпрос е разбираемо (един лекар дори се канеше да разкаже на колегите си за нашата практика като пример за „боклук псевдонаука“).
Ето превод на част от резюмето от мрежата PubMed.
Акуш Гинекол (София). 1999 г.; 38 (3): 51-4. Кацулов А, Тодорова Ц., Деновска М., Янков М. Късогледство и раждане (бълг.).
J Obstet Gynaecol. 2003 март; 23 (2): 114-7. Отлепване на ретината и втори етап на раждане: преглед на регионалната практика и литература. Elsherbiny SM, Benson MT. Очен център Бирмингам и Мидланд, Бирмингам, Обединеното кралство.
Проведено е проучване сред 95 практикуващи акушер-гинеколози относно влиянието на очната патология върху избора на тактика за водене на бременност и раждане. Въпреки факта, че значителна част от 70% от отговорилите лекари смятат, че някои очни патологии предразполагат към отлепване на ретината по време на раждане, тяхната акушерска тактика обикновено не се променя от наличието на тази патология. Тази гледна точка не произтича от данните на съвременната литература, където няма убедителни доказателства в полза на връзката между раждането и отлепването на ретината, дори при пациенти, предразположени към това състояние.
Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. 1995 септември; 233 (9): 598-600. Ефектът от вагиналното раждане върху очите с аномалиипредразполагащи към отлепване на ретината. Landau D, Seelenfreund MH, Tadmor O, Silverstone BZ, Diamant Y. Офталмологично отделение, Медицински център Shaare Zedek, Йерусалим, Израел.
Бременни жени с високо късогледство, анамнеза за отлепване на ретината, структурни дефекти или дегенерация в анамнезата често се насочват за консултация с офталмолог, за да се вземе решение за управлението на бременността и раждането: дали може да се извърши вагинално раждане и дали е необходима профилактика на патологията на ретината. Много акушер-гинекологи смятат, че жените с очни аномалии, предразполагащи към отлепване на ретината, трябва да имат инструментална помощ при раждането, а някои дори са привърженици на цезаровото сечение. Много малко е писано за управлението на бременни жени с висок риск от патология на ретината и мненията се различават значително. Статистиката е много оскъдна.
Прегледахме историята на 19 раждания (10 проспективни и 9 ретроспективни) при 10 жени с анамнеза за отлепване на ретината, дегенерация или значителни дефекти на ретината. Наблюдавахме промени в състоянието на ретината при тези жени през третия триместър на бременността, раждането и следродилния период. Резултати: Не открихме промени в ретината при следродилния преглед. Заключение: Заключихме, че пренаталното лечение на асимптоматична патология на ретината не е показано, а при жени с висок риск от патология на ретината раждането може да се извърши през естествения родов канал.
Klin Monatsbl Augenheilkd. декември 1997 г.; 211 (6): 349-53. Водене на раждане и показания за аборт и цезарово сечение при очни заболявания (на немски). Kuba GB, Kroll P. Университетска очна клиника и поликлиника Марбург (Universitats-Augenklinik und PoliklinikМарбург).
Въпросът за управлението на раждането и индикациите за аборт при очни заболявания се обсъжда в литературата непоследователно. Често се получава прекомерно лечение. Въпросът за оптималното водене на раждането и прекъсването на бременността при заболявания като фалшив мозъчен тумор, високо късогледство, отлепване на ретината, ретинопатия с прееклампсия, увеален меланом и захарен диабет идва основно от акушер-гинеколозите. В този преглед прегледахме литературни данни за тези заболявания, достъпни чрез търсачката на Medline. Заключение: от гледна точка на офталмолозите при изброените по-горе очни заболявания няма индикации за аборт или цезарово сечение.
Друго писмо, което получих, беше от Сара Уикхам, английска акушерка и преподавател по акушерство, която е наричана „кралицата на основаната на доказателства медицина в акушерството“ (Сара Уикхам, RM, MA, BA (Hons), PGCE (A)).
Тя правилно подчертава, че при естествения ход на раждането (без стимулация и други медикаментозни и нелекарствени интервенции) опитите изискват минимални усилия и не могат да представляват заплаха за очите. Освен естественото протичане на раждането, важно е детето да е в оптимална позиция за раждане – преминава с минимален размер на главата. Последното се постига успешно със специални упражнения и остеопатична корекция на таза, а при раждането – с подвижност и специални пози.
Практиката на световното традиционно акушерство потвърждава, че опитите, които се случват естествено и инстинктивно, с натиск върху дъното (а не върху лицето), изискват минимум усилия и никога нямат усложнения от страна на очите (дори често срещаните малки кръвоизливи).
Тази информация трябва да бъде известна на домашнитеакушер-гинеколози, както и родители, които ще избират къде, как и при кого да раждат. Съветвам всички бременни майки с късогледство да покажат тази статия на своя лекар.
АвторВероника Назарова (Маслова)