Лечебна физкултура, физиотерапия и лекарства за чернодробни заболявания
Използването на физиотерапевтични упражнения при това заболяване трябва да се извършва възможно най-широко, за да има общ ефект върху цялото тяло на пациента. Физиотерапевтичните упражнения са особено показани за тези заболявания на черния дроб и жлъчните пътища, които са придружени от общи метаболитни нарушения, лошо храносмилане, задръствания в черния дроб и нарушена двигателна функция на жлъчния мехур, т.е. с хроничен хепатит, хроничен холецистит и холелитиаза, която протича без чести атаки. Изборът на метод на лечебна физкултура и двигателен режим е строго индивидуален в зависимост от общото състояние на пациента, състоянието на нервната и сърдечно-съдовата му система и стадия на заболяването. Физическите упражнения се предписват за постигане на положителни промени в здравословното състояние и по-специално за подобряване на кръвообращението в коремната кухина, подобряване на жлъчната секреция и регулиране на функциите на стомаха и червата. Редовното изпълнение на различни гимнастически и дихателни упражнения води до повишаване или намаляване на вътрекоремното налягане и по този начин стимулира жлъчната секреция. Активните упражнения тонизират жлъчния мехур и жлъчните пътища. Дихателните движения на диафрагмата активно въздействат на черния дроб, стимулират кръвообращението и жлъчната функция на черния дроб. С най-голямо практическо значение са гимнастиката и дозираното ходене.
От лечебната гимнастика се използват упражнения за мускулите на тялото в седнало положение, каране на пейка, както и в легнало положение с постепенно увеличаване на обхвата на движение и натоварване на коремната преса. Важно е повишаването на интраабдоминалното налягане да се редува с неговото намаляване. използвани за развитие на диафрагменото дишане.упражнения в легнало положение със свити крака и движения на ръцете с голям обем. За да се засили влиянието на диафрагмата върху кръвообращението в черния дроб, трябва да се използват дихателни упражнения в легнало положение. Препоръчва се широкото използване на ходенето като умерена форма на физическа активност, която има дългосрочен ефект върху пациента: ходене по равно, пътека, екскурзии
Лечението в курортите не е водещо и играе спомагателна роля, но често се налага да се прибягва до него. При хроничен хепатит широко се използва интравенозно приложение на 10-20 ml 40% глюкоза. Препоръчва се употребата на глюкоза в комбинация с подкожно приложение на малки дози инсулин (не повече от 10 единици на ден). Той е силно показан при заболявания на жлъчния мехур и черния дроб, употребата на спазмолитични лекарства, а именно: препарати от беладона, атропин, папаверин, платифилин. От голямо значение при лечението на пациенти със заболявания на черния дроб и жлъчните пътища са лекарства като магнезиев сулфат, натриев сулфат, карлска варска сол, които обикновено се добавят 5-8 g към питейната минерална вода за премахване и предотвратяване на запек, както и освобождаване на жлъчката в червата. От голямо практическо значение при лечението на холецистит е използването на дезинфектанти и бактерицидни средства. За тази цел се използват салол, уротропин; последният се прилага както перорално, така и интравенозно, 5-10 ml 40% разтвор.
При инфекциозни заболявания на жлъчния мехур и жлъчните пътища лечението със сулфаниламидни препарати е много ефективно, от които е за предпочитане да се използва норсулфазол до 4 g на ден, както и антибиотици под формата на пеницилин и стрептомицин. При паразитни заболявания на жлъчните пътища се използва специфично за този паразит лекарство.
При продължителен тежък хепатит, със симптоми на задържане на вода в тъканите, трябва да се използват диуретици: диуретин, теоцин, кофеин, амониев хлорид, калциев хлорид. От живачните препарати се използват меркусал, новозурол и др.. За да се засили диуретичният ефект на тези лекарства, е препоръчително да се предписва амониев хлорид за 2-3 дни (10% разтвор в супена лъжица след 2 часа). За борба с анемията и за повишаване на апетита, както и с хипоавитаминоза, се препоръчва да се използва камполон интрамускулно по 2 ml дневно, както и витамин С - 0,5 и витамин Bi - 0,05 на ден.
Заболявания на жлъчния мехур и жлъчните пътища
Голямо място сред заболяванията на вътрешните органи заемат заболяванията на жлъчния мехур и жлъчните пътища. С тези заболявания се сблъскват лекари от различни специалности - терапевти, хирурзи, рентгенолози и балнеолози. Заболяванията на жлъчната система рядко протичат изолирано за дълго време. Доста често различни органи на храносмилателната система са включени в патологичния процес и предимно черния дроб, стомаха и червата. За курортно лечение се препоръчват почти всички форми на хроничен холецистит, а именно: хроничен калкулозен и акалкулозен холецистит, хроничен инфекциозен холецистит, паразитен и хроничен холецистит с функционален произход (дискинезия), холецистит с вторичен произход. Хроничен холангит: инфекциозен и паразитен.
Хроничните заболявания на жлъчния мехур и жлъчните пътища са сред често срещаните заболявания, особено често се срещат при хора над 40 години. Тези заболявания са по-чести при жените, отколкото при мъжете. Основната задача на балнеолечението на такива пациенти е да осигури редица комплексни иорганизационни терапевтични мерки за подобряване на жлъчната функция на черния дроб и процеса на синтез на гликоген, намаляване на възпалението в жлъчните пътища, подобряване на жлъчната функция на жлъчния мехур и жлъчните пътища, както и намаляване на вискозитета на жлъчката и увеличаване на количеството на жлъчните киселини и билирубин в жлъчката. Препоръчителният комплекс от курортни дейности включва санаториално-курортен режим, пиене на минерална вода, минерални бани, калолечение, лечебно хранене, лечебна физкултура и климатолечение. При подходящи показания на пациентите се предписват лекарства и физиотерапевтични процедури. Изборът на комплекс от курортни средства се определя от тежестта на патологичния процес, формата и фазата на заболяването, времето, изминало от последното обостряне на заболяването. Това е важно, тъй като, както показва практиката, балнеолечение след тежко обостряне е възможно само след 2-3 месеца.
Най-често и с известен успех балнеолечение се прилага при пациенти с хроничен инфекциозен холецистит, калкулозен, вторичен, дискинетичен холецистит и паразитен холецистит. Определена трудност е лечението на пациенти с хроничен ангиохолит.
Балнеолечение на пациенти с хроничен инфекциозен холецистит
Тази група включва хроничен холецистит, при който началото на заболяването е свързано с някаква фокална или обща инфекция, като ангина, стрептококова етиология, коремен тиф, колибациларна, пневмококова или друга инфекция, проникваща в жлъчния мехур. Ходът на инфекциозния холецистит не се различава много, да речем, от калкулозния холецистит. Обикновено протича с повтарящи се пристъпи на чернодробна колика, при които болките са по-слабо изразени и по-малко типични, по-специалноняма такъв рязък преход от болка към пълен покой, както е при типичните жлъчни колики. Инфекциозният холецистит често се усложнява от ангиохолит. Чернодробната колика, като правило, протича с треска и левкоцитоза, понякога заболяването протича с продължителна субфертилна температура и ускорена ESR. Както температурата, така и ускорената СУЕ очевидно се обясняват с инфекция, навлязла в жлъчния мехур по хематогенен или лимфогенен път, особено при възпалително състояние на съседни органи. Балнеолечението на пациенти с хроничен инфекциозен холецистит обикновено се състои от същите компоненти на курортния комплекс като тези за хроничен холецистит от други форми, а разликата е само в индивидуалните настройки (обем и температура на питейната минерална вода, брой минерални бани, температура на водата и продължителност на процедурите, температура и продължителност на прилаганите кални аппликации, степента на активност на санаторно-курортния режим и др.).