Лечебна физкултура за пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника

Пептичната язва е хронично заболяване с циклично рецидивиращо протичане, склонно към прогресиране и развитие на усложнения, което няма ясно дефинирана етиология, за разлика от вторичните язви. Има две основни клинични форми: язва на стомаха и язва на дванадесетопръстника.

Рехабилитационното лечение на пациенти с пептична язва се извършва на етапи: в болница, рехабилитационен център, клиника и санаториум. На всички етапи от рехабилитацията с различна степен на значимост се използват медикаментозно лечение, диетотерапия, психотерапия, физически и спа методи, физиотерапевтични упражнения.

Физиотерапевтичните упражнения за пептична язва (ПУ) се предписват с цел нормализиране на нервно-психическото състояние на пациента, моторни, секреторни и абсорбционни функции на стомаха и червата, подобряване на микроциркулацията в стените им, регенериране на тъканите, премахване на мускулния дисбаланс, повишаване на функцията на сърдечно-съдовата система, повишаване на толерантността към стресови ситуации.

При липса на противопоказания (макро- и микрокървене, силна болка, злокачествени новообразувания и съпътстващи сериозни заболявания), от първия ден на лечението, за постигане на седативен ефект, пациентите се обучават на коремно дишане, легнали в леглото по гръб със свити крака в коленните и тазобедрените стави, броейки наум: 2-3 броя - вдишване, 3-4 - издишване. Движението на коремната стена по време на дишане не трябва да е болезнено. Дишането се задълбочава постепенно, а коремната стена изпъква при вдишване и се прибира при издишване безболезнено. Дихателното упражнение се повтаря 5-6 пъти, последвано от отпускане и почивка за 1-2 минути. Тези цикли се повтарят5-8 пъти многократно през деня (3-5 пъти).

Освен това се предписват комплекси от физически упражнения (виж "Алгоритми за предписване на физиотерапевтични упражнения в Ia, Ib, II и III периоди") с използване на упражнения за релаксация, дишане и движения за мускулите на тялото и крайниците.

Времето за назначаване на тренировъчна терапия и тактиката за лечение на пациента зависят от локализацията на язвата, хода и фазата на заболяването. Когато язвата е локализирана в тялото на стомаха, тренировъчната терапия се предписва в периода на затихване на обострянето (5-8 дни лечение), курсът на лечение е дълъг и интензивността на натоварването се увеличава бавно (на всеки 10-12 дни). Когато язвата е локализирана в пре- и пилорните отдели на стомаха и дванадесетопръстника, тренировъчната терапия се провежда на 3-4-ия ден от началото на лечението и интензивността на натоварването се увеличава на всеки 6-7 дни. При рядко рецидивиращ ход на заболяването, тренировъчната терапия се предписва по-рано, отколкото при често рецидивиращ.

Занятията се провеждат 30-40 минути преди хранене. В началото на лечението упражненията се изпълняват в легнало положение по гръб, отдясно, след това от лявата страна, в положение на коляно-ръка. В I и II периоди движенията се извършват с бавно темпо, без силно напрежение и отначало с минимално участие на мускулите на коремната стена, а след това с постепенното им включване в работата. Много внимание се обръща на мускулната релаксация и дихателните упражнения. Подобряването на състоянието на пациентите с редовни упражнения настъпва след 5-7 дни. В III период е препоръчително да се провеждат класове по-емоционално, включително игри, упражнения на симулатори, постепенно увеличаване на натоварването. Започвайки от II период на лечение, е възможно да се провеждат класове в басейна.

Едновременно с физическите упражнения се предписва масаж на долната гръдна и лумбосакрална област (курс от 10-12 процедури), масаж на дебелото черво, който се извършва в пет точки:

Точка I - преходна точкацекум към възходящ.

Точка II - мястото на прехода на възходящото дебело черво в напречното дебело черво.

Точка III - мястото на прехода на напречното дебело черво към низходящото дебело черво.

Точка IV - мястото на прехода на низходящото дебело черво към сигмоидното дебело черво.

Точка V е мястото, където сигмоидното дебело черво преминава в ректума.

Фиг. 9.2. Точки на въздействия за масаж на дебелото черво

При консервативно лечение след улцерозно кървене се препоръчва тренировъчната терапия да се предписва не по-рано от 2-3 месеца по-късно. Ако пациентът е опериран от пептична язва, физическата рехабилитация започва от първия ден: масаж на лумбосакралната област и краката, локализирано дишане на гърба и долната част на гърдите, движения на краката и ръцете, първо без напрежение, а след това с постепенно нарастващо напрежение в мускулите на коремната стена.

По време на периода на ремисия се препоръчват физически упражнения от III период на лечение, упражнения със средна интензивност на симулатори, колоездене, туризъм и ски, туризъм, плуване.

Физически упражнения, използвани при язва на стомаха и дванадесетопръстника, гастрит

Начална позиция - по гръб

1. Краката са свити в коленните и тазобедрените стави, стъпалата са опорни, едната ръка е на гърдите, другата е на корема. Диафрагмено дишане (коремната стена се повдига при вдишване и се прибира при издишване). Издишването постепенно се удължава, мускулите се отпускат. Изпълнете до 6 пъти.

2. Ръцете покрай тялото. Редувайте флексия и екстензия на краката в коленните и тазобедрените стави. Не откъсвайте петата от пода, дишането е произволно. Движенията на краката могат да се комбинират с алтернативно огъване и удължаване на ръцете. Изпълнете 8-12 пъти.

3. Ръцете покрай тялото. Алтернативно отвличане на краката отстрани, плъзгане по пода (усложнение - краквърху теглото), пръст върху себе си. Не задържайте дъха си. Изпълнете 6-12 пъти с всеки крак.

4. Ръцете покрай тялото. При вдишване разтворете ръцете си встрани, при издишване ги приближете отпуснати до тялото (п.п.). Повторете 5-6 пъти.

5. Ръцете и краката са прави. Свийте краката си, като разтворите коленете си (краката заедно). Бавно изправете краката си, събирайки коленете си заедно в края на удължението. Повторете 8-12 пъти.

6. Ръцете на колана. Вземете крака си настрани - вдишайте. Издишвайки, прехвърлете го през другия крак, като същевременно завъртите долната половина на тялото и докоснете пръстите на пода. Изпълнете 6-10 пъти с всеки крак.

7. Краката са свити, стъпалата са опорни, ръцете са свити в лакътните стави. Вдишвайки и опирайки се на стъпалата, лактите, раменете и главата, повдигнете торса („полу-мост“). Връщане към I.P. - издишайте. Повторете 6-10 пъти.

8. Краката са свити в коленете и тазобедрените стави, стъпалата са опорни. Развеждане на коленете в страни.

9. Краката са свити в коленете и тазобедрените стави, стъпалата са подпрени (или в тежест). „Изхвърляне“ на краката встрани с въртене на таза. Повторете 8-10 пъти от всяка страна.

10. Ръцете са разтворени, краката са прави. I.p., вдишване; издишвайки и завъртайки горната половина на тялото надясно, докоснете дясната длан с лявата длан. Същото и от другата страна. Изпълнете 8-12 пъти.

11. Ръцете и краката са прави. "Велосипед" с един крак (усложнение - с два крака). По време на издишване се извършват няколко движения на краката, а вдишването се извършва в I.P. (усложнение - произволно дишане). При изпълнение на упражнението долната част на гърба трябва да се натиска. Повторете 8-10 пъти с всеки крак или 10-14 с двата крака.

12. Ръцете и краката са прави. Вдишвайки, разтворете ръцете си отстрани; издишвайки, дръпнете коленете си към стомаха с ръце. Изпълнете 6-12 пъти.

13. Ръцете и краката са изправени. Алтернативно изпъвайте всеки крак, без да го повдигате от пода,чорапи върху себе си („да приличате с прави крака“). Изпълнете 8-15 пъти.

14. Ръцете протегнати напред пред вас. Алтернативно протегнете още повече ръце напред. Тичайте 8-10 пъти.

15. Ръцете и краката са прави. Едновременно разпръскване на краката в страни. Повторете 8-12 пъти.

Начална позиция - легнал на дясната страна (след това наляво)

16. Дясната ръка е под главата, лявата е пред вас в акцент. Краката са свити в тазобедрените и коленните стави. Диафрагмено дишане. Изпълнете 4-6 пъти.

17. И.п. - Един и същ. Без да отделяте стопа, вземете лявото коляно настрани - вдишайте; връщане към i.p. - издишайте. Повторете 8-12 пъти.

18. Лява ръка по тялото, краката изправени. Повдигнете лявата си ръка отстрани нагоре, върнете левия крак назад. Променете позицията на крайниците. Дишането е произволно. Изпълнете 8-12 пъти.

19. И.п. - Един и същ. Вдишайте - отведете ръката и крака настрани. Връщане към I.P. - издишайте. Повторете 8-10 пъти.

20. И.п. - Един и същ. Вземете крака си назад, вдигнете ръката си нагоре - вдишайте, дръпнете коляното към корема с ръка - издишайте. Повторете 8-10 пъти.

21. И.п. - Един и същ. Вдишвайки, повдигнете крака напред и докоснете стъпалото с четката. I.p. - издишайте.

Начална позиция - коляно-китка (ръцете и краката на ширината на раменете)

22. Диафрагмено дишане. Изпълнете 5-6 пъти.

23. Извийте гърба си, спуснете главата си, приближете брадичката към гърдите - вдишайте; наведете се, повдигнете главата си - издишайте. Повторете 8-12 пъти.

24. Вземете ръката си настрани - вдишайте. Връщане към I.P. - издишайте. Бягайте 8-10 пъти във всяка посока.

25. Вземете крака си назад, огънете - вдишайте. Свийте крака си, докоснете челото с коляно - издишайте. Изпълнете 8-10 пъти с всеки крак.

26. Повдигнете противоположните ръце и крака - вдишайте, върнете се в I.p. - издишайте. Тичайте 8-10 пъти.

27. Завоиторс отстрани със стъпаловидни четки ("мечка"). Изпълнете 8-12 пъти.

Начална позиция - коленичил

28. Ръцете покрай тялото. Накланя се отстрани, четките се плъзгат по тялото ("помпа"). Изпълнете 8-12 пъти във всяка посока.

29. Ръцете протегнати пред вас. Седнете от едната страна, след това от другата страна на подбедрицата. Изпълнете 6-8 пъти.

Начална позиция - легнал по корем

30. Ръцете под главата, краката изправени. Повдигнете единия крак нагоре, върнете се към и. н. Направете същото с другия крак. Изпълнете 6-10 пъти с всеки крак. Направете същото и с двата крака едновременно.

31. Ръцете под главата, краката изправени. Опирайки се на четките, повдигнете горната част на тялото. След това се върнете в изходна позиция. Изпълнете 5-10 пъти.

Начална позиция - стоеж

32. Ходене с вдигнати колене и активни махове на ръцете. Бягайте в рамките на 20-30 секунди.

33. Ходене с кръстосани крака. Бягайте в рамките на 20-30 секунди.

34. Спокойно ходене.

35. Основен багажник. Разтворете ръцете си отстрани - вдишайте; седнете, хванете коленете си с ръце - издишайте. Изпълнете 6-12 пъти.

36. Краката по-широки от раменете, ръцете на колана. Кръгово движение на тялото. Изпълнете 6-10 пъти във всяка посока.

37. Ходене с движение на ръцете нагоре, встрани, напред.

38. Разтворете ръцете си встрани - вдишайте, спуснете ги отпуснати - издишайте.

• малка и специализирана психотерапия (рационална психотерапия, автотренинг, индивидуална и групова психотерапия и др.);

• психофармакологична терапия, назначена след консултация с лекуващия лекар, като се вземат предвид характеристиките на основното заболяване;

• разработване на рационален режим на сън, обучение в методи за преодоляване на стресови ситуации, препоръки за употребата на психотропни лекарства(ако е необходимо), професионална ориентация: препоръки за създаване на благоприятен "психологически" климат на работното място и у дома.