Лечение на бъбречна недостатъчност при котки и кучета - Бъбречна патология
Бъбречната недостатъчност е често срещано заболяване при кучета и котки. Това е патологично състояние, характеризиращо се с нарушение на бъбречната регулация на химическата хомеостаза на тялото с частично или пълно нарушение на образуването или отделянето на урина.
Тежката бъбречна недостатъчност се проявява с уремия - клиничен синдром на автоинтоксикация, който се развива поради задържането на азотни метаболити и други токсични вещества в организма, нарушение на водно-солевата, киселинно-алкалната и осмотичната хомеостаза с вторични метаболитни нарушения, дегенерация на тъканите и дисфункция на всички органи и системи.
Според потока се разграничаватостра ихронична бъбречна недостатъчност. Разграничението между остра, подостра и хронична бъбречна недостатъчност е доста произволно.
Острата бъбречна недостатъчност възниква внезапно поради остро, в някои случаи обратимо увреждане на бъбреците, придружено от рязко намаляване на отделянето на урина или пълно спиране на притока на урина към пикочния мехур.
Хроничната бъбречна недостатъчност обикновено се развива постепенно поради прогресивна необратима загуба на функциониращи нефрони.
Най-честите причини за бъбречна недостатъчност са:Уролитиаза,Интерстициален нефрит,Нефросклероза,Диабет,Поликистозна болест,Амилоидоза,Вродени аномалии, Други и неизвестни фактори.
Клиничните признаци на бъбречна недостатъчност в ранните етапи, като правило, липсват, в по-късните периоди проявите се характеризират с: намаляване на апетита и телесното тегло, промяна на козината, периодично или постоянно повръщане,специфична миризма от устната кухина, нарушено уриниране.
Диагнозата на бъбречната недостатъчност представлява известна трудност поради разнообразието от форми на заболяването и включва: лабораторни, функционални, морфологични (пункционна биопсия на бъбреците) и ултразвукови методи за изследване.
Лечението на бъбречна недостатъчност включва консервативна (медикаментозна) терапия и използването на заместителни терапии катодиализа идонорна бъбречна трансплантация.
Методите на заместващата терапия са се доказали в клиничната практика. Става дума за перитонеална диализа и трансплантация на донорен бъбрек. Има два вида диализа: хемодиализа и перитонеална диализа.
Методът на екстракорпорална детоксикация, като хемодиализа, се използва широко при хората. При животни (котки и кучета) използването на този метод, според нас, причинява определени трудности. На първо място, това се дължи на обема на животните, осигуряване на адекватен съдов достъп за процедури, хепаринизация, хемолиза на кръвни еритроцити, рязко намаляване на остатъчната бъбречна функция и други проблеми на 3-4-часовото отстраняване на част от кръвта от тялото на животното до апарата за изкуствен бъбрек и обратно.
На етапа на развитие на острия процес на заболяването плазмаферезата може успешно да се използва като метод на лечение.
Перитонеалната диализа се основава на физични методи на дифузия и ултрафилтрация. Основната разлика между PD и HD е, че собственият перитонеум на пациента със свои собствени функции се използва като биологична мембрана, а не изкуствени материали, където се извършва дифузия и ултрафилтрация. Този метод на лечение обаче не е лишен от недостатъци, като напрвисока цена на диализните разтвори при големи кучета, домашни проблеми, дължащи се на честотата и режимите на диализа, диализен перитонит. Злоупотребата с перитонеалната диализа от страна на лекарите много често дискредитира метода и поражда съмнения.
Към днешна дата трансплантацията на донорски бъбрек при котки и кучета е най-физиологичното лечение на бъбречна недостатъчност. Имаме опит в донорската бъбречна трансплантация от 2001 г. на повече от 60 животни. Основният проблем, който възпрепятства широкото използване на донорска бъбречна трансплантация при нашите пациенти, е възможността за отхвърляне на трансплантанта.
Проблемът с имунологичния конфликт между донор и реципиент при котките не е толкова актуален, колкото при кучетата. Правилният избор на потенциален донор за кучета днес е използването на животински роднини. Бъбреците са чифтен орган и отстраняването на единия бъбрек не е здравословен проблем за животното донор.
Котките и кучетата понасят добре имуносупресивната терапия. Използването на съвременни имуносупресивни лекарства ни позволява днес да извършваме донорна бъбречна трансплантация при котки и кучета.