Лечение на бъбречна нефросклероза и симптоми
Когато бъбречният паренхим се замени със съединителна тъкан, се диагностицира нефросклероза, която обикновено се причинява от различни заболявания на бъбречните съдове и бъбреците.
Има първична нефросклероза, която се развива в резултат на нарушено кръвоснабдяване на бъбречната тъкан, например с атеросклероза или хипертония, и вторична, която се причинява от различни бъбречни заболявания, по-специално с нефрит. Първичната нефросклероза често се развива със стесняване на бъбречните артерии, поради техните атеросклеротични лезии, тромбоза или тромбоемболия. Исхемията води до образуване на белези и инфаркти в бъбреците. Същото се случва и при хипертония, поради хипертонична артериолосклероза, възможна причина може да бъде стагнацията на венозна кръв в бъбреците, когато настъпват свързани с възрастта промени в кръвоносните съдове.
По-специално, първично набръчкан бъбрек, който се развива в късните стадии на хипертония, може да служи като общ пример за първична нефросклероза. Циркулаторната недостатъчност и бъбречната хипоксия причиняват дистрофични и атрофични промени, при които се наблюдава постепенна пролиферация на съединителната тъкан.
Първичната нефросклероза има инволютивна, атеросклеротична и хипертонична форми.
Вторичен бръмчен бъбрек се развива в резултат на пиелонефрит, хроничен гломерулонефрит, туберкулоза на бъбреците, нефролитиаза, захарен диабет, системен лупус еритематоз, сифилис, засягащ бъбречната тъкан, амилоидоза на бъбреците, амилоидоза на бъбреците, включително увреждане на бъбреците.
Нефросклерозата е резултат от продължително протичане на хипертонична болест и нейните симптоми се появяват в по-късните етапи.заболявания, в ранните етапи те практически не се изразяват. Лабораторните изследвания могат да покажат никтурия, полиурия, микрохематурия, намалена плътност на урината и появата на протеин в нея.
Намаляването на осмоларитета на урината провокира оток, първо по лицето, а след това по цялото тяло. Освен това поради бъбречна исхемия се развива артериална хипертония, която е злокачествена и трудно лечима. Бъбречната артериална хипертония е изпълнена с усложнения като претоварване на лявата камера и коронарна недостатъчност, оток и атрофия на папилата на зрителния нерв, отлепване на ретината, инсулти.
Ултразвукът на бъбреците открива промяна в техния размер и степента на атрофия на кортикалното вещество, урография - намаляване на обема на бъбрека и кортикалния слой, наличие на калцификации. На ангиограма се определят деформация и стесняване на малки артерии, неравна повърхност на бъбреците.
При нефросклероза на бъбреците лечението се провежда, като се вземат предвид проявите на заболяването. Ако при нефросклероза не са забелязани явни симптоми на бъбречна недостатъчност, но се наблюдава нестабилно повишаване на кръвното налягане, тогава лечението се свежда до ограничаване на приема на сол и течност, както и предписване на антихипертензивни лекарства. Освен това се предписват ентеросорбенти, диуретични и анаболни лекарства, както и витамини.
Тежката бъбречна недостатъчност изисква много внимателно предписване на антихипертензивни лекарства, тъй като рязкото понижаване на кръвното налягане е изпълнено с нарушен бъбречен кръвоток и влошаване на дейността на органа.
Много е важно при азотемия да следвате диета с ограничен прием на протеини, за да намалите образуването на азотни токсини в тялото.
Злокачествената форма на хипертония, когато се развива нефросклероза и прогресира бъбречна недостатъчност, изискваемболизация на бъбречните артерии или нефректомия. След това пациентът се прехвърля на хемодиализа, въпреки че е възможна и бъбречна трансплантация.