Раменно-скапуларна периартроза симптоми, диагностика, лечение
Шулохумерална периартроза (раменно-раменен периартрит), наричан още синдром на замръзналото рамо, е заболяване, характеризиращо се с възпалителни промени в тъканите около раменната става и проявяващо се с болезненост и скованост на мускулите на рамото. Самата става, нейната капсула, връзките и мускулите около ставата участват във възпалителния процес.
Причини за раменно-скапуларна периартроза.
Има няколко причини за раменно-скапуларна периартроза. При възникването и развитието на заболяването играят роля няколко фактора, които могат да се комбинират и да причинят заболяването. Като правило, заболяването възниква при комбинация от три или повече фактора едновременно.
1. Остеохондроза на цервикалния и гръдния отдел на гръбначния стълб, усложнена от спондилартроза или спондилоза, с развитието на функционални блокове на гръбначния стълб.
2. Протрузии и хернии на шийните прешлени.
3. Функционални блокове на стерноклавикуларните, ключично-акромиалните стави.
4. Наранявания - падане на ръце, на гръб, удар в главата.
5. Хипотермия обща или локална - измиване на ръцете, измиване в студена вода, течения, климатик.
6. Заседнала работа или дългосрочна стереотипна работа с ръце (работа с някакъв инструмент, вдигане на тежести и др.)
7. Стресови натоварвания.
8. Нарушение на метаболизма и функциите на вътрешните органи.
Прояви на скапулохумерална периартроза.
Заболяването започва с болка в раменната става по време на движение на ръката. Симптомите най-често се развиват постепенно, но има остро развитие на заболяването (за няколко часа). Трудно е да вземете болната ръка настрани, да я поставите зад гърба, да я срешете с тази ръка. Характеризира се с повишена болка през нощта.
В патологичния процес често участват ротаторните мускули на рамото. Това са мускулите supraspinatus, infraspinatus и subscapularis. Сухожилието на двуглавия мишничен мускул, делтоидния мускул, също често се възпалява. Почти винаги е възпалена капсулата на раменната става.
Болкови зони в зависимост от ангажирането на мускулите във възпалителния процес: 1-супраспинатус 2-инфраспинатус 3-субскапуларис 4-бицепс 5-делтоиден мускул 6-трицепс
Болката в началото на заболяването е болезнена, след това става по-остра, може да бъде "пробиваща" или "гризаща". При движение на възпалена ръка може да се появи остра болка в гърба.
Болката може да се засили, което пречи на пациента да спи. В рамките на няколко дни или седмици подвижността на раменната става намалява, пациентът не може да движи ръката си без болка и не може да държи чанта в ръката си. Ръката на пациента е характерно свита в лакътната става и притисната към тялото.
Ако лопатковата периартроза не се лекува и продължава повече от месец, тогава се развива хипотрофия или атрофия на мускулите на раменния пояс от страната на лезията - делтоиден, гръдни, супраскапуларен и др. Също така, при дълъг ход на заболяването може да се развие остеопороза на главата на раменната кост.
Болката в раменната става може да се излъчва към ръката, лопатката, шията, пръстите. Може да бъде придружено от главоболие, съчетано със симптоми на остеохондроза на гръбначния стълб.
Трябва да се отбележи, че при хумероскапуларен периартрит няма да има рентгенологични промени в раменната става. Това позволява да се разграничи това заболяване от деформиращ остеоартрит (DOA), при който хрущялният слой на ставните повърхности изтънява, ставната цепка намалява и периартикуларната костна тъкан става склерозирана.
Потокзаболяването е продължително, няколко месеца или, ако не се лекува правилно, до година или дори няколко години. Лезията обикновено е едностранна, но често се случва, че след известно време болката започва във втората става, ако основната причина не бъде елиминирана.
Диагностика на раменно-скапуларна периартроза.
За да диагностицира раменно-скапуларния периартрит, лекарят провежда преглед, палпация, определя обема на движение в засегнатата става, сравнявайки го със здравата страна. Обикновено диагнозата не е трудна.
Характерно е наличието на палпаторни болезнени точки в областта на главата на раменната кост, в областта на стерноклавикуларната става и ключично-акромиалната става, както и в дебелината на големия гръден мускул и делтоидния мускул.
Рентгенографията на раменната става се извършва при съмнение за диагнозата. Липсата на явни рентгенологични промени в ставата свидетелства в полза на раменно-скапуларната периартроза.
Също така, с неясна диагноза, може да се предпише ултразвук на раменната става, артрограма, пълна кръвна картина, кръвен тест за ревматоиден фактор и С-реактивен протеин.
Диференциална диагноза се извършва с травма на брахиалния плексус или шийните прешлени, дислокация на раменната става, херпес зостер, инфаркт на миокарда, заболявания на белите дробове и плеврата, деформираща артроза на раменната става, инфекциозен артрит и съдови заболявания на мозъка.
При диагностицирането помага тест за отвеждане на права ръка встрани. Отвличането на ръката на 60-120 градуса причинява силна болка.
Механизмът на прищипване на мускулно сухожилие по време на отвличане на ръката 1-супраспинатус мускул 2-бицепс мускул 3-субскапуларис мускул
Отвличането на рамото на 60-120 градуса причинява остра болка.
Лечение на раменно-скапуларна периартроза.
Лечението на раменно-скапуларната периартроза трябва да бъде комплексно, т.е. да засяга различни части на патологичния процес. В нашия център комплексното лечение се предписва чисто индивидуално въз основа на симптомите, продължителността на заболяването и общото състояние на организма.
Наборът от процедури обикновено включва няколко от следните:
1.Лечебен масаж на гръб, шия, болна раменна става и ръка.
2.Мануална терапия на шийни и гръдни прешлени и стави - раменни, стерноклавикуларни, ключично-акоромиални.
5. Лечение с лекарства:
- нестероидни противовъзпалителни (Olfen, Dicloberl);
- биостимуланти (Алое, Плазмол);
- хондропротектори (Alflutop, Mukosat, Don);
- препарати за HELL (Traumeel S, Zell T, Diskus compositum);
- противовъзпалителни и затоплящи мехлеми.
Курсът на лечение на раменно-скапуларна периартроза включва 12-15 комплексни сесии, които се провеждат ежедневно. Всяка сесия включва лечебен масаж, една от физиотерапевтичните процедури, мануална терапия или остеопатично лечение, както и инжектиране на лекарства.
От първите дни на лечението е необходимо да се изпълняват прости упражнения за увеличаване на подвижността на раменната става и целия раменен пояс. Необходимо е да се движи възпалената ръка, а не да се държи неподвижна, както смятат някои експерти. Разбира се, движенията трябва да са внимателни, да не допускат остра болка. За периода на лечение също е необходимо да се ограничи физическата активност, носенето на тежести в болната ръка, професионалните дейности, ако са свързани със стереотипни движения на увредената ръка.
В нашия център можете да получите компетентно пълноценно лечение на раменно-скапуларна периартроза. Нашите специалисти имат страхотноопит в справянето с това заболяване, тъй като се сблъскват с него почти всеки ден.