Лечение на хроничен синузит, съвременни консервативни и хирургични методи
Здравейте скъпи читатели!
Днес ще анализираме темата за хроничния синузит. Хроничният синузит е възпаление, локализирано в максиларния синус (въздушен синус на горната челюст).УНГ лекарите поставят такава диагноза, когато възпалението в синуса има продължителен ход, от няколко седмици до няколко месеца, както и при чести повтарящи се остри синуити (2-3 пъти в годината или повече).
Ще можете да разберете:
1) За най-честите причини и предразполагащи фактори за хроничен синузит;
2) Разберете кои са основните форми на заболяването;
3) Най-характерните симптоми на хронично възпаление на максиларните синуси;
4) Ще анализираме подробнолечението на хроничен синузит, както консервативни методи, така и съвременни хирургични.
От статии бих препоръчал също да прочетете:
И така, какви саосновните причини за хронично възпаление на параназалните синуси?
Причини за хроничен синузит
По правило хроничният синузит е резултат от неадекватно лечение на острата форма на заболяването, което може да се дължи на преждевременно прекратяване на лечението, неефективност на антибактериалните лекарства и грешки при диагностицирането на патогена. И така, причините за хроничен синузит са:
1) Инфекциозни процеси в горните дихателни пътища (нос, назофаринкс, орофаринкс, преход на остър синузит в хроничен, хроничен тонзилит, зъбен кариес);
2) Грип и други вирусни инфекции;
3) Гъбични заболявания;
4) Алергия, полиноза или алергичен ринит;
Катопредразполагащи фактори за развитието на заболяването - структурни проблеми на носа (изкривяване на носната преграда, шипове,гребени на носната преграда, носни полипи, вазомоторни ринити, тумори и др.). Също така допринасят за развитието на болестта, намаляване на защитните сили на организма, хипотермия, недостиг на витамини.
Симптоми на хроничен синузит
При хроничната форма на синузит симптомите на заболяването не са толкова изразени, колкото при острата форма. Характерният симптом на хроничния синузит трябва да включва постоянен хрема (хроничен), който не изчезва дори след традиционно лечение, лигавичен или мукопурулен секрет от носа, главоболие и болка в проекцията на максиларните синуси.
Пациентите се оплакват от болка в очните кухини, главоболие. Болката се усилва при промяна на позицията на тялото, изчезва в легнало положение. При хроничен синузитсе отбелязва намалено обоняние. В някои случаи заболяването прогресира и възпалителният процес преминава към орбитите и мозъка, което от своя страна може да доведе до развитие на орбитални и интракраниални усложнения, менингит, енцефалит, абсцес, орбитален флегмон и др.
Форми на хроничен синузит
Има следните форми на заболяването:
Оток-катарален, гноен, смесен, алергичен, одонтогенен.
Лечение на хроничен синузит
Лечението на хроничната форма на синузит трябва да бъде насочено към:
– Унищожаване на инфекцията (като се вземе предвид чувствителността на флората, причинила синузит);
– Облекчаване на главоболие и болка в синусите;
- Подобряване на оттока на слуз (мукоцилиарен клирънс);
- Намаляване на отока в синусите;
– Възстановяване на нормалната анатомична структура на носа (подравняване на носната преграда, лечение на хроничен тонзилит, кариес, вазомоторен ринит и др.)
Лечението може да бъде консервативнохирургични методи и с помощта на народни средства.
Медикаментозната терапия, (консервативно лечение) се използва най-често и включва назначаването на различни лекарства. Специална роля трябва да се даде на антибиотиците, тъй като с тяхна помощ можем да се отървем от причинителя на синузита, т.е. основната му причина (етиотропно лечение ). Антибактериалната терапия се избира, като се вземе предвид чувствителността на микроорганизмите към определени лекарства. Чувствителността се определя след сеитба от носа. Курсът на лечение може да варира от няколко дни до две до три седмици.
Също често използвани:
- Деконгестанти (лоратадин, деслоратадин);
- Аналгетици (аналгин, кетанов);
- Муколитици (синупрет, цинабсин, серата);
- Кортикостероиди (хидрокортизон, дексаметазон).
В редки случаи се предписват антибиотици под формата на инхалации. Този подход към лечението е приемлив, когато други лечения не са показали добри резултати. Понякога е необходимо да се предписват няколко антибиотика едновременно, за да се блокира цялата възможна микрофлора.
Лекарите често извършватпункция илипункция на засегнатиясинус, което позволява синусът да се освободи от гной и да се инжектират лекарствени вещества директно в мястото на възпалението. Що се отнася до въпроса дали да пробиете или не, прочетете статията ми тук.
В случаите, когато традиционните методи за лечение на хроничен синузит не помогнаха да се отървете от източника на инфекция, те прибягват до хирургични методи на лечение. Понякога с развитието на усложнения операцията става необходима по здравословни причини.
Най-честата хирургична операция, използвана за лечение на хроничен синузит, ерадикална максиларна синусектомия. Основенцелта на такава операция е да се отстрани променената лигавица (цялата лигавица на синуса е напълно отстранена) и да се образува широка комуникация между носната кухина и максиларния синус за изтичане на съдържанието. Такава операция е доста травматична и остаряла. Освен това след такава операция пациентите имат доста усложнения, включително доста значителен следоперативен оток в областта на горната устна и бузата, болка и невропатия.
В съвременната практика се използва подобрен вариант на тази операция -ендоскопска максиларна синусектомия. Това е щадящ и безболезнен метод за лечение на хроничен синузит. По време на операцията се отваря максиларният синус, в който след това се вкарва ендоскопът. С негова помощ се оглежда кухината и се отстранява самопроменената лигавица на синуса.
През последните години в практиката започна да се въвежда друг метод на лечение -методът на балонната синусопластика, който се основава на разширяване на естествената фистула на сфеноидния, максиларния и фронталния синус с помощта на специален балонен катетър. Операцията се извършва под ендоскопско наблюдение. Този метод е минимално инвазивен, нетравматичен и ви позволява да запазите нормалната анатомия на синусите.