Лечение на язва на краката
Как да се излекува язва на крака? Лечението на трофични язви при разширени вени никак не е лесна задача. Трофичните язви са усложнения на декомпенсирани разширени вени, така че лечението се извършва комплексно. Необходими са не само локални ефекти на лекарствата, в зависимост от фазата на възпалителния процес, но и в не по-малка степен стабилизиране на обратния (регионален) кръвен поток.
Има много консервативни методи за лечение на трофични варикозни язви. С известна степен на сигурност можем да кажем, че всяка клиника, дори всяка хирургична болница, използва свой собствен метод на лечение, който често зависи от това какви лекарства са налични в момента. За лечение на язви обикновено се използват лекарства според фазите на възпаление на раната.
Гнойна рана, покрита с некротични тъкани, се облича с хипертонични разтвори на натриев хлорид или глюкоза. Трофичните язви се почистват много добре от некротични маси чрез бани с морска сол. Молекулите на солта във воден разтвор се разлагат (дисоциират) на йони с образуването на сулфхидрилни аниони (отрицателно заредени йони), които алкализират средата на раната и допринасят за стопяването на нежизнеспособни тъкани. Използват се и протеолитични ензими (отцепващи или добавящи протони), които бързо почистват язвите от некротични тъкани и ускоряват регенерацията им. Някои лекари предписват превръзки с интерферонов маз.
Във фазата на хидратация (мокра язва) язвата се третира с 3% разтвор на водороден прекис, изсушава се и се намазва с йоден разтвор, след което се покрива със салфетки, навлажнени с антибиотици или антисептици.
Във фазата на дехидратация (суха язва) се поставят превръзки върху язвата с различни мехлеми за ускоряване наизцеление. Освен това е необходимо да се приемат общоукрепващи средства и средства, които подобряват реологичните свойства на кръвта: реополиглюкин, компламин (увеличава притока на кръв през капилярите и нормализира системата за коагулация на кръвта), солкосерил (активира метаболитните процеси и регенеративната способност на тъканите).
При всеки метод за консервативно лечение на трофични варикозни язви, за да се подобри обратният кръвен поток и следователно да се ускори заздравяването (регенерацията) на язви, е необходимо да се създадат условия, при които е възможно да се елиминира или намали отрицателният ефект на хидростатичното налягане върху обратния кръвен поток в засегнатия крак: нанесете еластична превръзка, цинково-желатинова превръзка, поставете крака на височина. За цинково-желатиново-глицериновия дресинг (Unna дресинг) се използват различни рецепти за паста според количествения състав на съставките. Превръзката се нанася върху подбедрицата (от основата на пръстите до колянната става) след изчезването на отока. Първо пастата се нанася върху кожата на равен слой, след това внимателно се нанася първият слой превръзка (без гънки), който отново се покрива с паста, след което по същия начин се нанасят вторият и третият слой на превръзката. След 10-15 минути превръзката се третира с 5% разтвор на формалин, за да се елиминира нейната лепкавост. 3 часа след поставяне на превръзката пациентът може да ходи. Такива превръзки създават добре фиксирана еластична обвивка на долната част на крака, която притиска разширените сафенозни вени и лимфните съдове, осигурява допълнителна опора и подобрява функцията на мускулната помпа. Превръзката не пречи на дишането на кожата и забавя изтичането на отделените язви, намалява възпалението, насърчава заздравяването и намалява трофичните промени. Обикновено след 1-1,5 месеца под тази превръзка язвата зараства.
Периодично се лекуват варикозни язви(епителизирани), ако се спазва определен режим: пациентът системно носи еластичен бинт или цинково-желатинова превръзка, получава необходимото консервативно лечение, ограничава движението, продължително стоене, вдигане на тежести и други неблагоприятни физически натоварвания. Въпреки това, вероятността от рецидив на трофични варикозни язви достига 100%, тъй като причините за заболяването не са елиминирани - нарушения на обратния венозен кръвен поток.
За да се изключи възможността за повторно образуване на язва, те прибягват до комплексно лечение. Включва възстановяване на обратния венозен кръвоток чрез хирургична интервенция на разширени вени и активно лечение на трофични язви.