Лечение на ларингит
Съдържание
Ларингитът е възпаление на лигавицата на ларинкса. Може да бъде остра и хронична.
Причини за ларингит
Острият ларингит рядко е изолиран. По-често това е една от проявите на остри респираторни заболявания, грип, скарлатина, магарешка кашлица и др. Развитието му се улеснява от обща и локална хипотермия, напрежение на гласа, вдишване на прашен въздух, дразнещи пари и газове, диетични грешки, тютюнопушене, злоупотреба с алкохол.
Симптоми, курс. Усещане за сухота, изпотяване, болезненост, дращене в гърлото; кашлица отначало суха, а по-късно придружена от отделяне на храчки; гласът става дрезгав, груб или напълно беззвучен; понякога болка при преглъщане, главоболие и лека температура.
Продължителността на заболяването обикновено не надвишава 7-10 дни. При неблагоприятни условия може да премине в подостра или хронична форма.
При ларингоскопия се отбелязват дифузна хиперемия и подуване на лигавицата на ларинкса. Гласните гънки са удебелени, хиперемирани, върху тях има бучки вискозни храчки, не се затварят напълно по време на фонация. При грип са възможни кръвоизливи в лигавицата (т.нар. хеморагичен фарингит). Ако патологичните промени се наблюдават само от едната страна на ларинкса и ларингитът е продължителен, е необходимо да се изключат туберкулозни, сифилитични лезии, неоплазми.
Лечение. Премахване на причините за заболяването. За пълна почивка на ларинкса в продължение на 5-7 дни, пациентът се препоръчва да не говори. Пушенето, пиенето на алкохол е забранено. Топли напитки (мляко, боржом), гаргара с отвара от лайка или градински чай, топли алкални инхалации, инхалации на антибиотични аерозоли, топлина на шията (превръзкаили затоплящ компрес), горещи вани за крака (42-45 ° C за 20-30 минути). При кашлица се предписват кодеин, ипекакуана. Използват се и физиотерапевтични методи: солукс на предната повърхност на шията, ултравиолетово облъчване, новокаинова електрофореза на ларинкса, UHF и микровълнова терапия.
Други форми: остър субглотичен ларингит, стенозиращ ларингит (фалшива крупа).
Хроничният ларингит, като правило, възниква под въздействието на същите причини като острото възпаление, но действа постоянно и дълго време. В резултат на това се нарушава трофиката на тъканите и се развива дистрофичен процес. В зависимост от естеството на тези нарушения се разграничават катарални, хипертрофични и атрофични форми на хроничен ларингит.
Хроничният катарален ларингит е придружен от хронично възпаление на лигавицата на ларинкса, често дифузно.
Симптоми. Дрезгав глас, умора в гласа, усещане за сърбеж, болки в гърлото, от време на време кашлица с храчки. Всички тези признаци се влошават с обостряне на ларингит. При ларингоскопия се вижда дифузно задебелена, умерено хиперемирана лигавица, гласните гънки са задебелени, по тях личат инжектирани кръвоносни съдове; понякога се отбелязва пареза на вътрешните мускули на ларинкса, което се проявява чрез непълно затваряне на глотиса по време на фонация.
Лечение. Нежен гласов режим; изключване на фактори, допринасящи за заболяването; маслени и алкални инхалации, антибиотични аерозолни инхалации; премахване на грешки в храненето; забрана за пушене и пиене на алкохол. При кашлица - кодеин. Полезна топла напитка (мляко, боржоми). Ефективно е използването на физиотерапевтични процедури (UHF, микровълнова терапия, новокаинова електрофореза в областта на ларинкса, солукс, ултравиолетова светлина.облъчване на предната повърхност на шията).
Хроничният хипертрофичен ларингит се характеризира с пролиферация на епитела и субмукозния слой. Може да бъде ограничено или дифузно.
Симптоми. Дрезгав глас, понякога достигащ до афония, чувство на срам, парене, болка в гърлото, кашлица по време на обостряне на ларингит. При ларингоскопия - равномерно удебеляване на лигавицата на ларинкса, по-изразено в областта на гласните гънки. При ограничена форма се определя хиперплазия на отделни участъци от лигавицата на ларинкса, по-често вокални гънки или вестибуларни гънки, субглотично пространство, интераритеноидна област. Трябва да се диференцира от специфични инфекциозни грануломи (туберкулоза, сифилис и др.) И тумори.
Лечението е както при хроничен катарален ларингит. Освен това, след анестезия на лигавицата на ларинкса с разтвор на кокаин или дикаин, хиперпластичните области се каутеризират с 3-5% разтвор на сребърен нитрат. Зоните с изразена хиперплазия се отстраняват хирургично ендоларингеално.
Хроничният атрофичен ларингит се проявява чрез изтъняване и атрофия на лигавицата на ларинкса. По правило той е един от компонентите на атрофичния процес в лигавицата на горните дихателни пътища.
Симптоми. Усещане за сухота, изпотяване, болки в гърлото, суха кашлица, дрезгав глас. При ларингоскопия лигавицата изглежда изтънена, суха, покрита с гъста слуз, засъхнала на места в корички. При повишена кашлица могат да се отделят корички с ивици кръв.
Лечението е предимно симптоматично. Прилагайте алкални и маслени инхалации, смазване на ларинкса с разтвор на Лугол в глицерин. За по-добро отделяне на корички могат да се предписват инхалации на аерозоли с протеолитични ензими (химопсин, химотрипсин и др.).