Лечение на миелит

Миелитът е възпалително увреждане на гръбначния мозък, което в повечето случаи е локализирано в сакралната и лумбалната област. При това заболяване възпалителният процес засяга сивото и бялото вещество на гръбначния мозък, по-голямата част от неговия диаметър, мембрани и корени. Също така, това заболяване обикновено е придружено от сериозно отслабване на трофичните, двигателните и сензорните функции. Често възпалението на гръбначния мозък се наблюдава успоредно с менингомиелит (възпаление на мембраните на гръбначния мозък), следователно, поради факта, че тези състояния са много сходни помежду си, може да бъде доста трудно да се установи точната география на развитието на възпалението

Етиология

Разпределете травматичен, интоксикационен и инфекциозен миелит. Най-чести са инфекциозните. Приблизително 20 - 40% от регистрираните случаи на напречен миелит са с вирусен произход; патогени могат да бъдат вируси на цитомегалия, херпес симплекс, морбили, херпес зостер, хепатит А и В, паротит, Coxsackie, рубеола и др. Също така, появата на това заболяване е възможно в резултат на свързани инфекции, причинени от цитомегаловирус и вирус на хепатит А, както и цитомегаловирус и вирус на човешка имунна недостатъчност. Миелитът може да възникне като усложнение на дифузни заболявания на съединителната тъкан (лупус еритематозус), туберкулоза, бруцелоза и други бактериални инфекции. Острата форма на заболяването може да се развие по време на лъчева терапия на злокачествени новообразувания, екзогенни и ендогенни интоксикации (употреба на токсични лекарства и др.)

Симптоми

Появяват се общо неразположение и втрисане, телесната температура се повишава до 38 - 39 * C, появява се умерена болка в гърба и гърдите, имаизтръпване на върховете на пръстите. След един до три дни от началото на заболяването се появяват невралгични симптоми.

При миелит на лумбалния гръбнак се появяват периферни парези, парализа на долните крайници, липсва сухожилен рефлекс (коляно и ахилесово сухожилие). Има инконтиненция на изпражнения и урина. При миелит на гръдния кош се наблюдава спастична парализа на краката, задържане на урина и изпражнения. При миелит на горната част на цервикалната област има нарушение на дишането, както и парализа на краката и ръцете. В кръвта се наблюдава повишаване на ESR и левкоцитоза, а в цереброспиналната течност - повишаване на съдържанието на протеин.

В повечето случаи заболяването преминава след няколко седмици, но периодът на възстановяване може да продължи от една до две години: функцията на тазовите органи се нормализира по-бързо и двигателната активност се възстановява много по-бавно.

Изцеление

Лечението на всички видове миелит винаги започва с използването на широкоспектърни антибиотици и в достатъчно големи дози. Антипиретиците се използват за намаляване на болката и при наличие на висока температура. При миелит, свързан с дифузно заболяване на съединителната тъкан, както и с вирусна форма, е показана хормонална терапия. При възходящ процес, както и при дихателна недостатъчност, е необходимо да се извърши изкуствена белодробна вентилация.

В края на острия период е препоръчително да се проведе по-нататъшно лечение в специализирано гръбначно отделение, където е възможно да се проведе електрическа стимулация на пикочния мехур, по-ранно лечение на нарушени функции на тазовите органи и др.

Прогнозата за по-късен живот е много сериозна, особено в случаите на пълно увреждане на диаметъра на гръбначния мозък (смъртността достига 30%).Може да има персистираща парализа и остатъчна пареза, дисфункция на сфинктера и сензорни нарушения.