Лечение на миома на матката -консервативна терапия - Държава на майките
Маточните фиброиди не застрашават живота и здравето, подлежат на успешно лечение и трябва да намерите компетентен лекар, който ще избере метод на лечение въз основа на характеристиките на вашето заболяване и размера на тумора, няма да настоява веднага за операция, а ще проведе пълен преглед и ще реши как, с какво и колко дълго ще се провежда терапията. През последните няколко десетилетия подходът към лечението на всякакви миоми се промени много и все по-широко се използват в лечението на запазващите матката, нехирургични методи на лечение. Днес операциите се извършват само в редки и пренебрегвани случаи. Но за съжаление, лекарите от предродилни клиники и поликлиники в регионите често нямат пълна информация за лечението на маточни фиброиди, което води до факта, че миомата се лекува неефективно и неправилно и продължава да расте, което допълнително намалява шансовете за успешно майчинство и запазване на матката с растежа на възли. Ако сте разбрали, че имате миома и отидете на лекар, той препоръча операция - не бързайте да я извършите веднага, консултирайте се с други специалисти, може би във вашия случай е възможно да се лекуват миоми без травматични операции.
При лечението на миомата могат да се разграничат два фундаментални подхода – това еконсервативна терапия, насочена към намаляване на размера на миоматозните възли, както и предотвратяване на по-нататъшния им растеж. С това лечение всички симптоми на миома с обилна менструация, болка и неразположение постепенно се премахват. Вторият метод на лечение е хирургично отстраняване на възли с помощта на различни техники.
Винаги ли се нуждаят от лечение миомите?
Не винаги миомата и образуването на възли изискват незабавно и активно лечение, много състояния ще повлияят на нейния ход и терапия. Ако миомата не се усеща, не нарушава обичайния живот на жената и не води до смущения в менструалния цикъл, можете да побързате с лечението на миомата и да следвате нейната динамика. Повечето миоми са много малки, растат изключително бавно или изобщо не растат, а когато се появят симптоми на менопауза, те изчезват напълно. В допълнение, малкият размер на фиброидите не влияе върху способността за зачеване и раждане на дете. Ако лекарите все още не са препоръчали лечение на миома, е необходимо медицинско наблюдение на състоянието на миомата и периодични контролни ултразвукови прегледи за динамична оценка на размера на миомата, за да забележите навреме нейното развитие и да започнете активно лечение.
На кого и какво лечение е показано?
Методите за активно лечение на миома на матката са показани за тези, които имат симптоми на миоматоза - това са дълга и тежка менструация, доста силна и изразена болка в корема или долната част на гърба, болка по време на полов акт, запек и чести атаки на уриниране. В допълнение, фиброидите могат да причинят повтарящи се аборти или безплодие в репродуктивна възраст. В допълнение, друга индикация за лечение на миома трябва да бъде активният растеж на фиброидите и постигането на достатъчно големи размери. Но как да решите кой методлечението ще бъде подходящо, медикаменти (консервативна терапия) или операция (хирургична корекция на миома). Изборът на методи за лечение на миома може да зависи не само от вашите желания и възможности, но и от вашата възраст и здравословно състояние, местоположението на миомата и техния размер, отсъствието или наличието на симптоми на миома и крайните цели на лечението. Струва си да се консултирате с вашия лекар - кой от методите на директно лечение е най-подходящ за вас и какви показания и противопоказания може да има всеки от подходящите методи. В резултат на това си струва да спрете на един конкретен метод.
Медикаментозна корекция на миома
При лечението на малки маточни фиброиди се използват широко лекарства от няколко фармакологични групи, които помагат за регулиране на менструалния цикъл, те също така спомагат за намаляване на продължителността на менструацията и количеството кръв, отделена по време на тях. В допълнение, лекарствата помагат за намаляване на размера на фиброидите. Медикаментозният метод обаче има един, но доста съществен недостатък - на фона на лекарствената корекция миомата изобщо не изчезва, а само намалява по размер и обем, а след приключване на лечението миомата може да нарасне до първоначалния си, а понякога и до по-голям размер.
На кого може да бъде показано лечение с лекарства? На първо място, той се предписва на жени, чиито фиброиди не достигат приблизително 10-12 гестационна седмица, чиито миоми не достигат два сантиметра в диаметър и ако при миоми водещият симптом е преминаването на обилна менструация, което води до голяма загуба на кръв и развитие на анемия. При лечението на фиброиди при такива жени ще бъдат приложими лекарства като аналози на гонадотропин.освобождаващ фактор - това са лекарства като Zoladex, Diferelin, Buseredin, Nafarelin. Използват се също гинестрил (мифепристон), противозачатъчни хапчета или вътрематочно устройство Мирена.
Приемането на освобождаващи фактори на гонадотропин при миома се използва доста активно. Лекарствата от тази група принадлежат към същата фармакологична група и засягат тялото на жената приблизително по същия начин. По време на терапията с тези лекарства в тялото на жената спира синтезът на нейните собствени женски хормони на гениталната област, всъщност се постига състояние на изкуствена лекарствена менопауза. По време на терапията с тези лекарства менструалният цикъл спира, менструацията изчезва и яйчниците не работят, няма овулация. Това води до факта, че миоматозният възел започва да намалява по размер. Но при приемането на тези лекарства могат да се появят и странични ефекти, като тези, които се появяват по време на естествения ход на менопаузата - това е усещане за топлина и горещи вълни, атаки на изпотяване, емоционална нестабилност.
Продължителността на терапията с тези лекарства продължава от три месеца до шест месеца, след края на приема на лекарствата, менструалният цикъл се възстановява за около два до три месеца, както и способността за овулация, но през това време фиброидите могат отново да растат до предишния си размер. Лекарите често използват тези лекарства, за да извършат впоследствие операция с отстраняване на миома, тъй като благодарение на тези лекарства миомните възли намаляват по размер, което значително ще улесни отстраняването на фиброидите по време на операцията. В допълнение, същите тези лекарства могат да се предписват след операция, за да се предотврати повторната поява на миома и да се предотврати появата на нови рецидиви на миома.
Прием на мефипристон за миома
Препаратимефипристон (гинестрил) се използва за лечение на малки маточни фиброиди, особено когато причиняват продължително и много обилно менструално кървене. В допълнение, самото лекарство "Ginestril" може да помогне за намаляване на размера на миомата, особено ако има само един миоматозен възел и не надвишава размера на 10-12 седмици. Но лекарството също не е без странични ефекти и това също трябва да се помни, когато решавате дали да ги лекувате - те включват смущения в менструалния цикъл, пълната липса на менструация. Гадене и главоболие, треска. Средно курсът на лечение продължава три месеца, но в края на курса фибромите могат отново да започнат да растат и да придобият първоначалните си размери.
Приложение за миомно вътрематочно устройство
При наличие на миома с прояви на обилна менструация и кръвозагуба, с болки в долната част на корема може да се използва вътрематочна хормонална спирала Мирена. Не води до намаляване на размера на миомата, но може значително да облекчи проявите. Ефектът на "Мирена" е ежедневното освобождаване на микродози от хормона ("Левоноргестрел"), който има пряк ефект само върху областта на матката и практически не се абсорбира в кръвта. Освен това спиралата Мирена има и контрацептивен ефект, носи се до пет години.
Прием на орални контрацептиви за миома
Ефектът от приема на орална контрацепция под формата на таблетки за миома има и симптоматичен ефект, помага за регулиране на менструалния цикъл, менструацията не е толкова обилна, но размерът на миомата не се влияе по никакъв начин. Повечето лекарства се предписват за фиброиди, които са малки и не надвишават два см в диаметър.
Утре ще говорим за хирургични методи на лечение: