ЛЕЧЕНИЕ НА ВЕНОЗНИ КАВЕРНОЗНИ ХЕМАНГИОМИ ЧРЕЗ СКЛЕРОТЕРАПИЯ
Уместност. Вродените венозни хемангиоми са проява на дисплазия на съдовата система. Най-често хемангиомите от кавернозен тип се появяват с образуването на конгломерати от вени. Кавернозният хемангиом, който е доброкачествен тумор, има тенденция да прогресира и да расте в околните тъкани. При бърз растеж и критични локализации (област на лицето, паротидна област, гениталии и др.) изчаквателното лечение и неадекватният избор на метод на лечение може да доведе до развитие на тежки козметични дефекти и дори до възникване на критични състояния. Доскоро използването на компресионна склеротерапия при лечението на кавернозни хемангиоми се считаше за рисковано поради възможното промиване на склерозанта в дълбоката венозна система и развитието на дълбока венозна тромбоза.
Цел на изследването. Да се оцени ефективността на склерозантите при лечението на кавернозни хемангиоми.
Материали и методи. При лечението на пациенти с кавернозни венозни хемангиоми в различни части на тялото използвахме компресионна склеротерапия с нова форма на склерозант (Lauromacrogol-400) под формата на микропяна (пяна-пяна). С въвеждането на разпенен склерозант във венозния, кавернозен лабиринт, кръвта се изтласква от лумена на съдовете, докато ефектът на лекарството е локален и продължителен. Веднага след склеротерапията е извършена еластична компресия на тази област. В продължение на десет години компресионната склеротерапия е използвана за лечение на кавернозни хемангиоми при 16 пациенти. Възрастта на пациентите варира от 5 до 26 години. Сред пациентите четирима са мъже и единадесет жени. Локализацията на хемангиомите е на вътрешната повърхност на рамото при 2 пациенти, на предната повърхност на предмишницата при 1; медиална повърхност на подбедрицата y – 3; странична повърхностпищяли y - 3; на предно-страничната повърхност на бедрото, y - 5; в глутеалната област при 2 пациенти. Извършена е пункция на хемангиома и инжектиране на склерозант при 3 пациенти под ултразвуков контрол. В 3 случая склерозата на хемангиома е била възможна в 3 сесии, при 7 пациенти в четири сесии, а при 6 пациенти с обширни интрамускулни хемангиоми на краката и бедрата са били необходими пет до седем сесии на интервали от две седмици. Контролният преглед е извършен след 1,3,6,12 месеца. По време на контролния преглед е използвана ехография на засегнатата област, претърпяла склероза. В пет случая при пациенти с обширно увреждане на тъканите от хемангиоми е извършена диагностика и контролен преглед чрез спирална компютърна томография.
Резултати от лечението: субективно всички пациенти отбелязват подобрение на състоянието си след приключване на лечението. Подобрението се изразява в изчезването на синдрома на болката, разширените вени, намаляването на обема на крайника в засегнатата област и заздравяването на повърхностни язви. Според ултразвуковите данни се визуализират съдове с признаци на перифокална склероза и липса на кръвен поток в тях. През периода на наблюдение не се наблюдава рецидив или прогресия на патологичния процес.
1) Склеротерапията с лауромакрогол (пяна-пяна) ви позволява да извършите склероблитерация при лечението на кавернозни венозни хемангиоми и да получите положителни резултати.
2) Склеротерапията с пяна-пяна при лечението на венозни кавернозни хемангиоми позволява да се избегнат усложнения и да се постигнат положителни резултати в случаите, когато хирургичното лечение е прекалено травматично и е изпълнено с рецидиви на заболяването.
1. Дан V.N. - Диагностика и хирургично лечение на вродена ангиодисплазия: дис. M 1989.300s
2. Дан В.Н., Волински Ю.Д. Съвременни аспекти на диагностиката и хирургияталечение на ангиодисплазия.// Доклади на международна конференция по ангиология и съдова хирургия. М. 1992. С. 134135.
3. Дан В.Н., Голома В.В., Цигелников С.А. и др. Диагностика и лечение на артериовенозна ангиодисплазия на стъпалото.// Ангиология и съдова хирургия. 1997. № 1. стр.97-117.