Лечение на мозъчен оток
Напоследък заборбас мозъчен оток се препоръчва концентрирана плазма (100-150 ml интравенозно), както и средства, които повлияват съдовия тонус и намаляват пропускливостта на стените им (невроплегици и ганглиоплегии, витамини С, В1, В6, В15 и др.). Ако церебралният оток се основава на йонен дисбаланс (хипокалиемия), тогава добър ефект може да се получи от въвеждането на калиеви соли.
В комплекснотолекарствено лечение на мозъчен отоккортикостероидните хормони (преднизолон, интравенозен хидрокортизон), пентамин, еуфилин и дипразин (пиполфен) могат да осигурят значителна помощ; за понижаване тонуса на парасимпатиковата система - централни антихолинергици.
При излагане на много отровивърху централната нервна система и развитието на кома често се наблюдава значително повишаване на телесната температура. Хипертермията може да бъде следствие от нарушение както на централната терморегулация, така и в резултат на усложнения (пневмония, плеврит, септикопиемия и др.).
Тъй катохипертермиятавлошава хода на интоксикацията, заедно с патогенетичната терапия се провежда симптоматична терапия. Одеялото се отстранява от жертвата (оставя се само чаршаф върху него) и се извършва изкуствена вентилация на отделението, главата му се охлажда локално, предписват се мокри хладни обвивки. Приемането на антипиретици (амидопирин, антипирин и др.) и невроплегици (аминазин, етаперазин и др.) може да има благоприятен ефект върху нормализирането на телесната температура.
За предотвратяване на усложнения и борба с вторичната инфекцияе препоръчително ранното предписване на антибиотици и осигуряване на добра белодробна вентилация. В бъдеще, след напускане на състоянието на кома, провеждане на терапевтична дихателна гимнастика.
В случай на продължителна комае необходимовнимание към грижите за пациентите и предотвратяване на усложнения. Важно е да се следи състоянието на отделителната система и червата. Урината се отделя с постоянен катетър или през 3-6 ч. След 1-2 дни се поставя сифонна клизма. Проследява се течността, въведена в тялото. Количеството му зависи от естеството на интоксикацията и състоянието на сърдечно-съдовата система и бъбреците. Ако функционалното състояние на сърдечно-съдовата система и бъбреците е добро, тогава е полезно да се приемат по-големи количества течност (до 3-6 литра и повече на ден). Ако тяхната функция е нарушена, количеството на инжектираната течност трябва да се намали до 2-1,5, а в някои случаи дори до 1 литър. Особено важно е да се ограничи въвеждането на течности с белодробен оток (или с предразположение към него), развитие на остра бъбречна и сърдечна недостатъчност и обща свръххидратация на тялото.
Течноститесе прилагат под формата на изотонични разтвори на натриев хлорид, глюкоза, кръвни заместители, алкални разтвори и др. Препоръчително е да се редуват използваните разтвори. В същото време е необходимо да се попълнят нуждите на организма от витамини (С, В1, В12 и др.).Ако коматапродължава повече от 2-3 дни, хранителните смеси се въвеждат в стомаха през постоянна тънка сонда.
За да се предотвратят рани от залежаванеи пневмония, пациентът трябва да се обърне на другата страна, обратно на всеки 2-3 часа, да се поставят специални секционни матраци (антидекубитатори), да се избърше кожата със салицилов или камфоров алкохол, да се грижат за устната кухина, носа, назофаринкса (периодично смазвайте лигавиците на устните с борен вазелин, изплакнете устната кухина с разтвори на фура цилин, вода и др.).